神经内分泌肿瘤—内科治疗趋势.PDFVIP

神經內分泌腫瘤 —內科治療趨勢 白禮源 Li-Yuan Bai 中國醫藥大學附設醫院 血液腫瘤科 1 Jul 1, 2017 2003/10 ：在一次例行的腎臟和輸尿管檢查 中，醫生無意中發現了胰臟腫瘤。認為是 胰島細胞或胰腺神經內分泌腫瘤。 未手術 ，進行替代療法 （素食、針灸、草 藥治療、果汁排毒、清空腸道等，還求助 過通靈師) 2004/9 ：手術，癌細胞轉移至肝臟 2005 ：公開病情 2009 ：肝臟移植，腹膜已轉移 2010 ：惡化 2011/10 ：去世 2 大綱 •神經內分泌瘤 Neuroendocrine tumor (NET) •治療方式 •藥物治療與副作用 •追蹤與監測 • 案例 • 結論 3 神經內分泌腫瘤 (NET, Neuro-Endocrine Tumor) • 在美國，發生率由 1973年的每10萬人口有 1.09人， 上升至2004年的每10萬口有 5人。 • 在台灣，估計每年新增病患約1400位 ，若不包括類 癌則約 50位至 100位。 • 絕大多數腫瘤生長速度緩慢，但有高達60-90%的機 率會轉成惡性。 • 大多數的神經內分泌瘤是惡性 ，臨床表現從緩慢到 具高度侵犯性都有，疾病進展可以是局部侵犯，也 可以轉移到遠處。 4 廣泛地散佈在全身各處器官包括：甲狀腺、喉頭、食道、 肺臟、胸腺、胰臟、肝臟、膽囊、胃、十二指腸、小腸、 大腸、直腸、子宮頸、攝護腺、卵巢、唾液腺等。 5 /100,000 per year 6 台灣嚴正臨床研究合作組織 (TCOG)登錄案 2015/5報告 症狀 •因原發生部位分泌不同的荷 爾蒙而會產生不同的症狀， 包括咳嗽、氣喘、腹瀉、盜 汗、低血糖、腹痛及臉紅等 • 常被誤認為其他疾病，如長 期腹瀉被誤為大腸急躁症。 • 少數病人不會有症狀，醫生 多是在進行腸胃道手術或胃 腸內視鏡檢查時意外發現。 8 症狀不易分辨常導致病人約需花 5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤 發生症狀尋求 轉介到其他 被腸胃科或其他 外科醫師切片 基本治療 專科 專科醫師要求作 檢查或手術取