名报理受不则否.pdfVIP

康寧醫護暨管理專科學校康寧醫護暨管理專科學校 康寧醫護暨管理專科學校康寧醫護暨管理專科學校 雙軌訓練旗艦計畫九十八學年二專招生甄選報名表 准考證號碼 （＊報名人員請勿填寫） 姓 名 身分證字號 出生日期 民國 年 月 日 性別 □男 □女 相片實貼處 聯絡電話 行動電話 請將三個月內兩吋脫帽半 緊急連絡人 行動電話 身正面近照實貼於此 (請黏貼與准考證 郵遞區號□□□ 相同之照片) 通訊地址 縣 鄉鎮 村 街 段 巷 弄 號 樓 市 市區 里 路 學校名稱 □第一場□第二場 報名場次 科組名稱 □全部場次都參加 學歷資格 □畢業 □肄業 □結業 □其他 畢（結）業年月_____年____月 □日間部 □夜間部 □進修學校 （補校） □實用技能班 □其他 □高職 □綜合高中 □普通高中附設職業類科 □普通高中 □其他 考試及格或證書 同等學歷 _____年______月 合格名稱 1.請確認本表所填寫資料確為考生本人所有 ，經發 現學歷 （力）或其他證明文件與正本不符，由考 身分證正面影本黏貼處 生自負法律責任 ，並同意取消錄取資格。 （超出格線部分請沿外框線往內摺齊） 2.請考生詳細核對資料 ，並親筆簽名。 ＊注意＊ 影本須清晰 ，否則不受理報名 考生親自簽名 ：________________________ 年 月 日 學歷 （力）證件影本 浮貼處 附註 ：報名費500 元請至郵局劃撥 ：戶名：康寧醫護暨管理專科學校 帳號 黏貼郵政劃撥影本於