市一医开展法律法规教育与效果评价的规定.docVIP

前 言 自1993年4月我院新编第一部《制度与职责汇编》以来，已于2008年、2010年和2012年经过了三次的修订与增补，随着时间的推移，原有制度的局限性进一步显现，自2012年12月以来，三级医院的评审标准不断刷新，医院精细化管理的出台，为日益变化的医疗市场注入了新的内容。我院结合本院的实际，对部分的制度与职责再次进行增补与修订，本次共修订制度12项、职责7项，新增制度66项、职责8项，共97页。 编 者 2013年6月 各级各类医务人员和窗口服务人员应严格执行岗位职责，加强医德医风建设，必须做到： （一）救死扶伤，全心全意为人民服务。 （二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。四）遵纪守法，廉洁行医（五）因病施治，规范医疗服务行为。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。 七）严谨求实，努力提高专业技术水平。 社会监督制度 为了解病人及其家属对医院管理、服务质量的意见，改进医院工作，特采取以下措施，接受社会监督。 一、每月向病人发放100份“门诊病人征求意见表”和50份“住院病人征求意见表”、100份“卫生技术人员”满意度调查表，进行满意度调查。 二、病区每月召开一次工休座谈会。 三、每两月召开一次出院病人代表及家属座谈会。 四、聘请社会监督员，每年至少召开一次社会监督员座谈会。 五、全院各科室和公共场所设立意见簿和意见箱，公布监督电话，由党办统一管理，对所收集的意见进行登记与处理。 六、由党办及相关职能科负责接待来信来访，并认真做好登记。 七、实行公开服务： （一）（二）（三）（四）（五） 为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《信访工作条例》、《卫生信访工作办法》等法规、规章，制定本办法。 本办法所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。（一）统一受理投诉； （二）调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人； （三）组织、协调、指导全院的投诉处理工作（四）定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。投诉接待人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，并如实填写《医院投诉登记》，如实记录投诉人反映的情况，接到投诉后，应当及时向当事部门、科室和相关人员了解、核实情况，并可采取院内医疗质量安全评估等方式，在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见，并反馈投诉人，当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合。 对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉，医院应当立即采取积极措施，预防和减少患者损害的发生。对于涉及收费、价格等能够当场核查处理的，应当及时查明情况，立即纠正。对于情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，一般应当于5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。对于涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。 院领导接受职工评议的规章与程序 一、医院党委和行政领导班子成员都应当接受职工或职工代表对其进行民意测验和民主评议，即民主测评 二、民主测评由市委组织部、市卫生局党委和医院职代会组织进行。 三、民主测评应经过下列程序： 1.制定民主测评的工作方案，制作民主测评表，公布测评的范围和要求。 2.召开民主测评会议，在被测评人员述职的基础上，由参会人员填写《民主测评表》，对院领导进行测评。 3.民主测评领导班子，要求对被测评者的政治素质、领导水平、工作实绩、团结协作、反腐倡廉、完成重点目标任务进行评议，分为好、一般、差三个等次。 4.民主测评实行无记名填写，由参评者本人独立完成后交给测评组织者。 “三重一大”管理制度 为认真落实党风廉政制度，执行党的民主集中制原则，规范正确行使权力，结合医院近年“三重一大”执行情况，特制定我院“三重一大”管理制度。 一、健全工作机制 医院党委书记、院长为贯彻落实“三重一大”决策制度的主要负责人，各职能科负责人针对自己的主管业务做好“三重一大”决策制度的执行。 二、“三重一大”决策制度 为保证决策科学化、民主化，医院重大决策、重要干部任免、重要项目投资、大额资金使用必须经集体讨论做出决定。“三重一大”决策制度是民主集中制的一项重要制度。 三、“三重一大”决策制度的主要内容 1、重大决策：医院中长期发展规划、年度工作计划、十件大事、重大改革方案、学科建设、科室设置及人员编制、人