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高新技术企业认定申请表 企业名称： 技术领域： 主管单位： 填报日期： 年 月 日 山东省科学技术厅制 填表说明 本表的数据，老企业填写上半年年底数据，不足一年的新建企业填写投产半年以来的数据。 有关数据的证明材料主要是指科技人员、资金收支及效益等数据的证明材料，由有关部门提供。 本表填写一式三份，报省科技厅一份。 企业基本情况 通讯地址 邮政编码 负责人姓名 学历 职称 电话 职工总数 其中科技人员数 注册资金 （万元） 固定资产（万元） 流动资金（万元） 经营场所面积（平方米） 其中 生产加工用面积（平方米） 科研开发用面积（平方米） 总收入 （万元） 其中 技术性收入（万元） 高新技术产品收入（万元） 总产值 （万元） 利税总额 （万元） 节创汇 （万美元） 建厂时间 经营期限 企业性质 及 规 模 经营范围： 二、科技人员情况 合计 本科以上 本 科 大 专 其 他 科技人员 高新技术产品研究开发科技人 员 数 三、高新技术产品情况 产 品 名 称 技术水平 成果来源 销售额 （万元） 利 税 (万元) 出口额 （万美元） 目前生 产能力 四、资金收支及效益情况 单位：万元 收 入 项 目 金 额 支 出 项 目 金 额 总 收 入 生产性支出 产品销售收入 企业对个人的支出 其中高新技术产品销售收入 其中工资总额 技术性收入 高新技术及产品研究 开发费用支出 其他收入 交纳税金总额 效 益 利润总额 资金利税率 创汇额（万美元） 人均利税（万元/人．年） 节汇额（万美元） 全员劳动生产率 （万元/人．年） 五、需要提供的其他附件 （要求将下列材料附在认定申请表后，按顺序装订成册） 企业法人营业执照或营业执照。 企业章程及技术、财务管理制度。 上年度企业资产负债表和损益表。 申报高新技术企业单位科技人员名单证明（见附件一，必须盖上级主管部门人事章）。 高新技术产品简介表（见附件二）及科技成果鉴定证书、专利证书等。 开发区管委会审查意见 （不在开发区的企业本 栏目不填） 章 年 月 日 省直主管部门或市地科 委审批意见 章 年 月 日 省科技厅审批意见 章 年 月 日 年 月 日 申报单位公章 附件一（如本页不够，可复印，必须盖主管部门人事章） 申报高新技术企业单位科技人员名单证明 年 月 日 主管部门人事章 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 毕业学校 所学专业 现从事专业 职称/职务 备注 附件二（每个产品填一页表） 高新技术产品简介表 产品名称 所属高新 技术领域 1、新材料 2、生物技术 3、电子与信息 4、机电一体化 5、新能源、节能与环保领域 6、其它（辐射技术及应用、海洋工程技术、新型化学合成医药、农药、轻型、特种交通工具，与五大领域配套的相关技术及其产品，航空航天技术） 产 品 的 简 要 说 明 提纲：1、产品的主要性能及特点；2、与国内外同类产品的对比情况； 3、项目的经济效益和社会效益； 4、节能产品附节能指标及证明材料 年 月 日 申报单位公