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自費項目收費標準 特材中文名稱 單位 自費價 廠牌 備註 高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊 EA ＄42,000 聯合 UNITED 用於全膝關節置換術 高分子聚乙烯耐摩墊片 EA ＄41,880 開立 ZIMMER 用於全膝關節置換術 皮膚縫合釘 EA ＄193（健保） ＄525（自費） 惠眾Teleflex 限62014C、62015B、62016B 之手術申報，並應依實際病情需要，各不超過三支、六支、十支(三十五釘)為原則。」(930701起)“康威”愛康膚-親水性纖維銀手術覆蓋敷料(滅菌) 412010 EA ＄370 台灣大昌華嘉 DKSH “康威”愛康膚-親水性纖維銀手術覆蓋敷料(滅菌) 412011 EA ＄488 台灣大昌華嘉 DKSH 非球面單片型軟式人工水晶體-SN60WF EA ＄25,523 愛爾康ALCON 非球面單片型軟式人工水晶體-AKREOS AO EA ＄25,523 博士倫 BAUSCHLOMB 非球面單片型軟式人工水晶體-ZCB00 EA ＄25,523 眼力健AMO,ALLERGAN 多焦點抗老花全功能軟式黃色人工水晶體-SN6AD1 EA $55,937 愛爾康 非球面推注式人工水晶體-970C/920H EA $25,090 銳能 添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體 EA $42,856 眼力健 添視明單片型多焦點人工水晶體ZMB00 EA $55,937 眼力健 自費項目收費標準 藥品中文名稱 單位 自費價 廠牌 備註 (篦麻油) CC 0.54 R.S 護舒達口服液 瓶 175 FLEET 愛爾卡因點眼液 瓶 160 ALCON 康護寧消炎噴液劑1.5公絲／公撮 瓶 240 倍斯特醫 安麻樂乳膏5% TUBE 842 ASTRAZEN 疥寧洗液 瓶 206.6 人人 麻舒痛乳膏 TUBE 48 寶齡富錦 美白軟膏杏輝 TUBE 123 杏輝藥品 雅若美白擦劑 TUBE 263 杏輝藥品 普威隆碘500ml 瓶 161 榮民製藥 速立康軟膏 TUBE 13.3 生達化學 安汝達吸入用液劑250毫升 CC 39 ABBOTT 金碘藥水 200ml 瓶 75 杏輝藥品 苦息樂卡因藥膏 TUBE 96.2 ASTRA 骨力強注射液 瓶 11766 NOVARTIS 白蛋白注射劑 25% 50毫升 瓶 997.4 BAXTER 癌思停 MG 160 羅氏大藥 骨維壯注射液 瓶 3343 和聯藥業 保妥適乾粉注射劑 UNIT 180 ALLERGAN 增均衡鹽溶液 500ml 瓶 1012.5 ALCON 保蓓人類乳突病毒第16/18型 VIAL 2610 GLAXOSMI 得術泰40毫克 VIAL 360 輝瑞 倍明影370注射液 瓶 920 普樂可 淋皮道卵造影液 10ml 安培 246 台灣古爾 安你拍克 注射劑350毫克碘/公撮 瓶 864 奇異愛爾 寶格麗注射液 瓶 6344 荷商葛蘭 能弛聖注射液 500公絲 VIAL 162.5 杏林新生 安鋁膠錠 粒 0.19 順華藥品 保諾錠 粒 814 美時化學 培他康糖衣錠 粒 0.46 人人化學 保爾建錠 粒 2.743 皇佳化學 碳酸鈣錠 500mg 粒 0.38 優生製藥 迪開舒膜衣錠500微克 粒 68.9 台灣武田 阿德比膠囊 250公絲 粒 6.2 LYOCENTR 立達賜康錠 粒 1.3 LEDERLE 妙利散 包 15 裕心企業 普立馬林錠 0.625mg 粒 13.23 WYETH 普力馬林-合連續錠2.5公絲 粒 55.7 美國惠氏 威而鋼錠 50公絲 粒 360 輝瑞大藥 威而鋼錠 100公絲 粒 420 輝瑞 維骨力膠囊 314mg 粒 7.8 ROTTA 維骨力加強型口服溶液用粉劑 包 39.18 ROTTAPHA 鹽酸硫安明錠 50mg 粒 1 榮廠 高雄榮民總醫院屏東分院