并发症的预防与处理.docVIP

双鼻导管吸氧常见并发症的预防与处理 并发症1 无效吸氧 预防： 检查氧气装置，供氧压力，供氧中心氧气浓度 吸氧过程中，吸氧管有无被分泌物堵塞 遵医嘱调节氧流量 处理： 及时清除分泌物，保持气道通畅 查找造成无效吸氧的原因，采取相应措施，恢复有效吸氧 并发症2 气道黏膜干燥 预防： 及时补充氧气湿化瓶内的湿化液 根据病情，调节氧流量 加湿加温吸氧装置能防止气道黏膜干燥 给予雾化吸入能缓解气道黏膜干燥 并发症3 氧中毒 预防： 严格掌握吸氧指征，停氧指征，恰当给氧 严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%，根据情况及时调整吸氧流量、浓度、时间，避免长时间高流量吸氧 告诫患者及其家属不要自行调节氧流量 经常做血气分析，动态观察氧疗效果 处理： 出现氧中毒，立即降低吸氧流量，通知医生，给予对症处理 并发症4 晶体后纤维组织增生（仅见于新生儿，早产儿多见） 预防 新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下，并控制吸氧时间 并发症5肺组织损伤 预防： 调节氧流量时，先断开患者端吸氧管，调节后再与患者连接 在面罩改用双鼻吸氧时，及时调节氧流量 并发症6 呼吸抑制（CO2麻醉） 预防 对于CO2潴留的患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可 血气分析常见并发症的预防与处理 并发症1 感染 预防： 穿刺时，严格遵守无菌原则，遵守操作流程 穿刺时怀疑用品污染时，应立即更换后在穿刺 穿刺前，认真选择血管，避免在皮肤感染的部位穿刺 处理： 除对因处理外，遵医嘱使用抗生素抗感染 并发症2 皮下血肿 预防： 加强穿刺基本功的训练，掌握进针的角度，深度，缓缓进入，防止刺破后壁引起出血，避免一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，造成出血不止 处理 血肿轻微时，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限不影响血流时，可暂不行特殊处理，若肿胀加剧，应立即按压穿刺点，并给予硫酸镁湿敷 血肿发生后，可采用局部湿敷，24小时内采用冷敷使血管收缩有利于止血，24小时后可采用热敷，促进局部血液循环利于血肿吸收，或予以50%硫酸镁湿敷，可使血肿消退，疼痛减轻 血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环 内服，外用活血化瘀的中药，以消除血肿 并发症3 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 预防 同皮下血肿的预防 处理： 尽快止痛，以减轻患者痛苦 注意观察肢体血运、感觉、运动情况，如肢体双侧温差3℃以上，皮肤颜色苍白、感觉异常、运动障碍，及时请骨科医生进行处理 并发症4 假性动脉瘤形成 预防： 避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮肤弹性降低而出血 处理： 若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松，软质面的鞋，以防止瘤体受摩擦引起破裂出血 动脉穿刺后，可采用60-70℃湿毛巾热敷，每日1次，每次20分钟，以防止假性动脉瘤形成 并发症5 动脉痉挛 预防： 避免反复穿刺 处理： 暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再进行穿刺 并发症6 血栓形成 预防： 减少同一穿刺点的穿刺次数 拔针后，压迫力度适中 处理： 经静脉行尿激酶溶栓治疗 并发症7 穿刺口大出血 预防 按压穿刺点5-10分钟，勿过早下床进行活动 处理： 1.出现大出血，立即让患者平卧，戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。