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中国协和医科大学出版社 出版申请表 选题名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 译著外文原名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 著（译者）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 责任编辑＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿年 ＿＿月 _______年_______月_______日 编号_______ 稿 件 情 况 稿件名 丛书名 □原著 □编著 □翻译 字数(万) 图版数 推荐单位 希望何时出版 读者对象 译 书 原 文 书名 语 种 著者 国 籍 版权 所有者 稿件类别 □教材 □教学参考书 □科技著作 □科普 □工具书 □多媒体： □其他： 作者自购数量： 主编 姓 名 学历 工作单位 电 话 职务 职称 地址 及邮编 身份证号 电子邮件 参加者1 姓 名 学历 工作单位 电 话 职务 职称 地址 及邮编 身份证号 电子邮件 参加者2 姓 名 学历 工作单位 电 话 职务 职称 地址及邮编 身份证号 电子邮件 参加者3 姓 名 学历 工作单位 电 话 职务 职称 地址 及邮编 身份证号 电子邮件 联系人 内容摘要 （内容概述、写作重点、主要标题） 该书的特点和出版价值： 该类书的出版情况和需求情况 办公室意见： 选题论证会意见： 附 录 著译者简介 目录 样章