内科护理-支气管哮喘.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人护理;一、疾病概述;（一）病因与发病机制;哮喘病因和发病机制示意图;（二）病理;（三）临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;（四）治疗要点;治疗要点;治疗要点;二、护理;2、身体状况 （1）症状 发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重 （2）体征 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 ;（3）实验室及其他检查 痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 呼吸功能检查 血气分析: PaO2下降,重症PaCO2升高 胸部X线检查：两肺透亮度增加 特异性变应原的检测 ;3、心理-社会状况 发作时呼吸困难导致精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观 ;（二）护理诊/断问题;(三)护理目标;（四）护理措施;3.病情观察 夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能 ;4.配合治疗 1）镇静 地西泮 禁用吗啡 2）促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500～3000ml 3）氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～2L/min 监测动脉血气 ;5.用药护理 观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 久用可产生耐药，停药后可恢复 注意头痛 心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化 ; 氨茶碱 主要不良反应是胃肠、心脏和中枢神经毒性反应 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 ; 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口（口腔真菌感染） 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病??高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 ;5、指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 ;;杉铁帘瘸闪鹤嵌叼秧戴学膊流疥娶折碴洱淫克惯犯照牲蹿寺簿驼寡男杨欺内科护理-支气管哮喘内科护理-支气管哮喘;6、心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 ;（五）健康教育;2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 ;3、自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 ;（六）护理评价;本节小结;案例2-6;课外作业——国庆节后交;谢谢！