《伤寒论》少阳病柴胡类方架构浅析.pdfVIP

维普资讯 2005年 2月 河 南 中 医 February 2005 第25卷 第2期 HENANTI认DITIQNALCHINESEM匮DICINE V01．25 No．2 摘要：《伤寒论》中，柴胡类方剂共有6首，共同组成了治疗少阳病的方剂。大小柴胡汤都是治疗少阳本证的方剂，少阳本证主 方仍为小柴胡汤，大柴胡汤是对小柴胡汤治疗不足的一个补充，即邪重而正气不甚虚弱之时，当用大柴胡汤治疗。柴胡桂枝 汤为治疗少阳兼太阳表证的方剂；柴胡加芒硝汤是治疗少阳兼阳明里实的方剂；柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴里虚的方 剂；柴胡加龙骨牡蛎汤则是治疗三阳同病的方剂。 关键词：《伤寒论》；少阳病；小柴胡汤；大柴胡汤；柴胡桂枝汤；柴胡加芒硝汤；柴胡桂枝干姜汤；柴胡加龙骨牡蛎汤 中图分类号：R222，2 文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2005)02—0007—03 《伤寒论》中。柴胡类方剂共有6首，1111d,柴胡汤、大柴胡 寒误下，邪气弥漫少阳的方剂。然就临床所见，以上分类似 汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙 有不妥，试论如下。 骨牡蛎汤，这6首方剂共同组成了治疗少阳病的方剂。由于 1 少阳本证 少阳位居半表半里，既是太阳病传人阳明的枢机，又是三阳 病传人三阴的枢机，因此决定了少阳病多有兼夹，并且有兼 少阳本证是指典型的少阳病证候，少阳病是外感热病发 表兼里、兼实兼虚之不同。历代对柴胡类方剂的认识各有不 展过程中由表人里的中间阶段，其基本病机为胆火内郁，枢 同，但近代基本趋于一致，1111d,柴胡汤是治疗少阳本证的方 机不利，主要症状为 口苦、咽干、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜 剂，大柴胡汤和柴胡加芒硝汤是治疗少阳病兼阳明腑实的方 呕、默默不欲饮食等。治疗当以和解少阳为基本法则。小柴 剂，柴胡桂枝汤是治疗少阳病兼表的方剂，柴胡桂枝干姜汤 胡汤用柴胡、黄芩和解枢机、清利肝胆，是治疗少阳病往来寒 是治疗少阳兼水饮内结的方剂，柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗伤 热、胸胁苦满的主要药物；生姜、半夏和胃降逆，主要针对呕 吐和默默不欲饮食的症状；炙甘草、大枣补益中气，防邪内 收稿 日期：2004—11—26 传；人参甘寒 (《神农本草经》)，顾护阴液，并用于治疗因发 作者简介：张保伟(1964一)，男，河南滑县人，博士学位，副教 热、呕吐导致的津液不足之证。在这里需要注意的是，张仲 授 ，硕士研究生导师。 景补气一般用炙甘草，生津用人参，这一点可以从 《伤寒论》 · 7 · 维普资讯 2005年 2月 河 南 中 医 Februarv 2005 第25卷 第2期 HENAN TRADITIONALCHINESE MEDICINE Vo1．25 No．2 中多个方剂得到证实，比如用炙甘草补气的方剂有炙甘草 结”的太少两经病证。所以，本方作为少阳兼表的主治方剂 汤、甘草泻心汤和栀子甘草豉汤；用人参生津的方剂有 白虎 已无可置疑。 加人参汤、四逆加人参汤、小柴胡汤口渴加重人参用量等。 柴胡加芒硝汤一般认为是治疗少阳病兼阳明里实，误下 小柴胡汤和解少阳枢机 ，能外解半表之邪 ，内清半里之热，不 正伤的方剂，并认为本方与大柴胡汤证治相似而攻邪力弱。 管对具体药物的解释如何，本方是治疗少阳本证的方剂。 然细推仲景本意，本方实为治疗少阳兼阳明的主方。仔细研 若把大柴胡汤作为治疗少阳本证的方