传染病学（陈永平）霍乱-2015.PPTVIP

霍 乱（Cholera） 温州医学院附属一院感染内科 加西亚·马尔克斯，哥伦比亚著名小说家、电影编剧、新闻记者，史上“最无争议”诺贝尔文学奖得主，影响世界小说走向的文学巨匠，代表“魔幻现实主义”文学主峰，二十世纪全球最重要的作家之一。 《百年孤独》，是哥伦比亚作家加西亚·马尔克斯的代表作，也是拉丁美洲魔幻现实主义文学的代表作，被誉为“再现拉丁美洲历史社会图景的鸿篇巨著”。 《霍乱时期的爱情》是加西亚·马尔克斯获得1982年度诺贝尔文学奖后出版的第一部小说，它讲述了一段长达半个多世纪的爱恋，展现了种种不可思议的爱情和爱情的不可思议，小说穷尽世间爱情，洞穿爱情真相，充满了对生活的思考 墨西哥发生霍乱疫情 感染霍乱人数已达159人 (2013年10月15日 14:27:18 来源：中国新闻网 ) 医院食堂任职 香港一对母子吃海鲜染霍乱(2013年10月12日 14:21　来源：中国新闻网 ) 我省发现一霍乱病例2013-09-13 05:39:52　来源: 南昌新闻网-南昌晚报(南昌)　 海地再现霍乱疫情13人死亡 - 11月20日 宁波镇海检验检疫局启动了2015年江河水霍乱监测工作，切实加强对江河水霍乱弧菌等介水传染病的监测和管理-人民网5月15日 [ 病 原 学] 霍乱的病原体为霍乱弧菌。 1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌 1905年Cotschlich在埃及西奈半岛El-Tor检疫站从到麦加朝圣者尸体分离出特殊的弧菌 1966年国际弧菌命名委员会将先后发现的二种弧菌统称为霍乱弧菌的二个生物型 一.形态： 霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴性，无芽胞和荚膜。 菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过。 粪涂片呈鱼群排列。在硷性（Ph8.4～8.6）蛋白胨培养基上易于生长。 二、培养 　霍乱弧菌在普通培养基中生长良好，碱性（pH8.4～8.6）肉汤或蛋白胨水中繁殖迅速，表面形成透明菌膜 三.抗原:　　  霍乱弧菌具有耐热的菌体（Ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（Ｈ）抗原。  O1群的特异性菌体抗原有A、B、C三种成份。 四、毒素 霍乱弧菌能产生肠毒素(II型)、神经氨酸酶、血凝素、菌体裂解后能释放出内毒素(I型)。 其中霍乱肠毒素（CT）在古典型、ET-Tor型和O139型之间很难区别。 五、抵抗力： 古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。 两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感。 六.分类： O1群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生物型。 非O1群霍乱弧菌：O139 不典型O1群霍乱弧菌 根据菌体抗原成份可分三种血清型 稻叶型（Inaba，原型，含AC） 小川型(Ogawa，异型，含AB) 彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。 　　 [流行病学] 　 霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～迄今二百年间发生过七次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。 考古推断波兰吸血鬼 真身实为霍乱受害者 2014-11-30 07:35:00来源: 环球时报-环球网(北京) （一）传染源 ◆患者和带菌者是霍乱的传染源。 ※重症患者是重要传染源。 ※轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。 （二）传播途径 （粪－口） 本病主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。 （三）人群易感性  人群普遍易感。病后可获一定的免疫力，仍有可能再感染。 　　（四）流行特征 1．地区分布 印度素有“人类霍乱的故乡”之称，印度恒河三角洲是古典型弧菌的疫源地。 印度尼西亚的苏拉威西岛则是EL―Tor弧菌的疫源地。 2．季节分布： 我国发病季节一般在5～11月，而流行高峰多在7～10月。 3. O139霍乱流行特征： 疫情来势猛，传播快。 病例散发，无家庭聚集现象。 [发病原理与病理改变] 发病机理： 霍乱肠毒素 小肠黏膜细胞受体结合（GM 特殊的神经节苷酯） 激活细胞膜中腺苷环化酶（AC） ATP CAMP 抑制肠绒毛细胞摄取氯化物 刺激肠腺细胞分泌增加 　霍乱弧菌经口进入人体胃部，当胃酸缺乏或被稀释或入侵菌量较多时，弧菌即进入小肠，依其粘附因子（adherence factor）紧贴于小肠上皮细胞表面，在小肠的硷性环境中大量繁殖，并产生大量的肠毒素，细菌崩解还可释出内毒素。抑制肠粘膜