医疗安全警示办法.doc

医疗安全警示办法 为了保护患者和医院以及医务人员的合法权益，维护医疗秩序，减少或避免医疗缺陷与医疗纠纷，防范医疗事故的发生，切实保障医疗安全，根据《医疗事故处理条例》及其配套文件、《深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市常见病基本诊疗规范》等医疗卫生管理法规，并结合本院诊疗工作实际，特制定《医疗安全警示办法》 （以下简称《办法》）。 第一章 医疗安全警示范围 在实施医疗、护理工作过程中，由干行为人责任心不强，主观过失，且医疗护理活动违反了相关医疗法律、法规、规章和技术操作常规，而非医疗技术平问题，不论患者是否存在人身健康受到损害的客观事实或明显不良结果的情节，无论病人与家属有无投诉，都是医疗安全的警示范围。 第二章医疗安全警示分级 一、临床科室 一级医疗安全警示 1、末及时完成入院病历、首次病程记录、术前讨论（术前诊断）、手术记录、麻醉记录，末及时签订各种重要的医患协议书等而影响病案内涵质量的重要医疗文件内容。 2、末及时查房达连续两次以上，病人有投诉，但末发生医疗缺陷和后果。 3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但患者身体健康未受到损害。 4、各种医疗操作规程不当或不成功，病人投诉但患者人身健康未受到损害后果。 5、门诊病历及处方书写不合格，但未造成不良后果。 6、应邀会诊科室接到会诊通知单，普通会诊8小时内、紧急会诊30分钟内、抢救顾客会诊15分钟内未到达申请科室会诊者。 7、下错医嘱或发错报告单（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）而是己执行，但未造成不良后果。 8、申请单书写不规范，申请日的不明确，导致误检、漏检者。 9、末记录药物过敏史，或未做过敏试验，而导致误用过敏药物，但未造成不良后果者。 10、在检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等，且末行切开取出者。 11、其他未引起后果，但有病人合理投诉的诊疗行为。 二级医疗安全警示 l、拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误检查、诊断、治疗者。 2、未按《医疗护理技术操作常规》进行各种诊疗操作（如胸、腹、骨髓穿刺，内窥镜检查、导尿、深静脉置管、介入疗法等）。 3、未按《医疗护理技术操作常规》进行各种诊疗操作，延误治疗时间，影响治疗效果。 4、体检遗漏重要阳性体征，或未认真观察、记录病情变化，或未及时进行必要的辅助检查而导致误诊者。 5、对急症、危重病人未能优先诊治，或随意转送而延误诊治者。 6、对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者。 7、用药过程中，当出现明显的毒、副作用，而末及时采取相应措施并告知病人者的。 8、对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术者。 9、手术止血不完善，导致术后继续出血，但未经第二次手术者。 10、体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但在未离开手术室前发现而拆开伤口取出者。 l1、病理标本丢失，影响诊断治疗者。 12、病人入院后超过24小时未完成入院记录、超过8小时未完成首次病程记录，危重病人抢救结束后6小时内未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉的。 13、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时），或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉者。 治疗者。 14、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉者。 15、虽经医疗事故技术鉴定或法院判决末构成医疗事故，但存在一定的主观过失或客观方面过错，经院医疗缺陷鉴定委员会鉴定为医疗差错（一般、严重）者。 16、一年内被两次一级医疗安全警示者。 三级医疗安全警示 l、上班、值班时间内，无故擅离职守，或未及时发现病人病情变化并予以及时处置者。 2、不执行上级医师的指示，违反有关规范影响诊疗工作，造成不良后果者。 3、接到急诊、危重病人会诊或抢救通知单或电话通知后，不及时参加会诊、抢救者。 4、责任人诊疗工作出现严重过失，酿成医疗纠纷，：虽未认定为医疗事故，但严重损害医院声誉的。 5、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，已给病人以经济补偿，其金额超过10000元人民币者。 二、麻醉科（手术室） 一级医疗安全警示 1、术前麻醉医师不查看病人者； 2、重大疑难手术病人无术前讨论的； 3、末及时完成麻醉记录的； 4、手术后不到病房巡视病人的。 二级医疗安全警示 1、低位椎管内麻醉未按常规操作致平面过高，致病人出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。 2、硬膜外麻醉穿破硬脊膜或麻醉导管遗留体内带回病房者。 3、麻醉不全，严重影响手术进行，造成病人痛苦者。 4、因麻醉插管粗暴致病人牙齿松动、咽喉部严重损伤、或插管后因漏气更换导管者。 5、主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。 6、体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，增加探查次数而延长手术肘间30分钟以上者（体腔内找到为医师差错）。 7、手术病人因体位圆定、