老年患者术后谵妄发生的相关因素研究及其护理干预措施.pdfVIP

实用临床医药杂志 2010年第14卷第8期 ofCIi面caIMedicineiflPractice ·47· Journal 老年患者术后谵妄发生的相关因素 研究及其护理干预措施 张 丽 (苏州大学附属第二医院，江苏苏州，215004) 关键词：老年患者；谵妄；发病因；护理干预 中圈分类号：R473．74文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2010)08-0047-02 《中华人民共和国老年人权益保障法》将60 料，且具有较高的真实性。 周岁以上的公民称之为老年人。老年是生命过程 1．3资料整理与收集 的一个阶段，个体进入老年阶段，组织器官开始发 11例患者入院时神志均清楚，否认既往精神 生退化，生理功能出现衰退，也是患者术后谵妄的 病史及老年痴呆病史。脑CT检查均提示未见异 发生率逐渐提高的一个阶段。目前对谵妄的发病 常。但本组患者一般在术后当日至术后第3天出 机制，致病因素等仍是许多学者所致力研究的课 现精神症状，持续时间6～5d，临床表现轻重不 题。 一，1d之内亦有波动。表现为患者突然出现的 术后谵妄是以思维、注意力、记忆、精神运动 意识模糊，不能分辨白昼和黑夜，烦躁不安，尤其 和睡眠周期障碍为主要表现的急性意识障碍，是 夜间特别兴奋；无目的性的行为；对环境的意识减 术后老年患者危害极大的精神并发症之一。根据 退且有转移，集中和保持对环境刺激的注意力下 美国精神病协会的报告，术后谵妄的发病率高达 降；出现知觉障碍，语句不连贯；定向失调和记忆 51％，老年人住院期间的患病率为10％～40％。减退。 它不仅可导致康复延迟，住院时间延长和医疗费 1．3结果 用增加，而且是术后其他严重并发症的早期症状。 通过分析，寻找出老年患者术后谵妄发生的 有研究表明，术后谵妄是一个预后不良的标 主要构成因素：65岁以上的男性；药物、环境等 志[1-3]。作者回顾性分析了本科室老年患者术后诱发因素引起的8例(72．72％)；紧张、恐惧的心 谵妄发病隋况，分析其发病的相关因素并提出有 理因素引起的2例(18．18％)；其他因素引起的1 效的护理干预措施。 例(9．09％)。患者在经过及时的对症处理及系统 的护理干预下，5d之内谵妄症状缓解，未发生并 1临床资料 发症，所有患者均顺利康复出院。 1．1研究对象 2护理干预措施 本科2006年5月～2009年12月共行外科 手术215例，发生术后谵妄者共11例，发病率为 心理护理：因人而异，评估患者心理状态，有 5％。患者年龄56～85岁，平均73岁。其中，55针对性地做好思想疏导工作，做好各项宣教，保持 ^60岁、61--65岁、66～70岁各1例(各占9．09％)，患者良好的心理状态及家庭、社会支持系统。术 前应与患者、家属充分沟通、交流，告知术后可能 71～75岁、76～80岁各2例(各占18．18％)，81 --85岁4例(36．36％)。男8例(72．72％)，女3出现的症状，提高患者及家属对于手术的心理承 受能力。尤其是对于丧偶、农民患者要格外关心， 例(27．28％)；城市患者5例(45．46％)，农村患