【2017年整理】佛山市康复医学质控手册(试行).docVIP

佛山市康复医学 质控手册 （试行） 佛山市卫生和计划生育局 佛山市康复医学质量控制中心 2016年1月 目录 第一章 总则 ……………………………………………………………………………………2 第二章 工作规范 ………………………………………………………………………………2 一、门诊…………………………………………………………………………………………2 二、病房…………………………………………………………………………………………3 (一)查房制度和内容要求………………………………………………………………………3 (二)医嘱…………………………………………………………………………………………4 (三)值班与交接班………………………………………………………………………………4 (四)疑难病历讨论………………………………………………………………………………5 三、会诊…………………………………………………………………………………………5 第三章 工作制度 ………………………………………………………………………………6 —、科室质量管理制度…………………………………………………………………………6 (一)门诊工作制度………………………………………………………………………………7 (二)病房工作制度………………………………………………………………………………7 (三)治疗室工作制度……………………………………………………………………………7 二、安全防护制度………………………………………………………………………………7 三、差错事故预防、处理制度…………………………………………………………………8 四、突发事件处理制度…………………………………………………………………………9 五、仪器保管、维护与保养制度………………………………………………………………9 六、消毒隔离制度………………………………………………………………………………9 第四章 各级人员岗位职责 ……………………………………………………………………10 第五章 康复病历和治疗单书写常规 …………………………………………………………13 —、门诊病历 …………………………………………………………………………………13 二、住院病历 …………………………………………………………………………………14 三、治疗单 ……………………………………………………………………………………15 第六章 康复治疗质量控制要求 ………………………………………………………………15 —、各顼康复治疗质量控制基本要求…………………………………………………………15 二、运动治疗质控要求…………………………………………………………………………16 三、其他物理因子治疗(简称理疗)质控要求…………………………………………………28 四、作业治疗质控要求…………………………………………………………………………34 五、传统治疗质控要求…………………………………………………………………………37 六、言语与吞咽障碍治疗质控要求……………………………………………………………38 七、心理治疗质控要求…………………………………………………………………………38 八、康复工程治疗质控要求……………………………………………………………………39 第一章 总则 康复医学是现代医学的重要组成部分，，，，: —、本市开展康复医学临床工作必须具备由本市卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》且核准的诊疗科目中包括康复医学科， 二、本市医疗机构康复医学科的设置、设备和人员配备应符合“卫生部关于印发《综合医院康复医学科基本标准(试行)》的通知”(卫医政发(2011)47号)所规定的要求。 三、本市医疗机构康复医学科应当按照“卫生部关于印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》的通知”(卫医政发(2011)·31号)的相关要求进行建设和管理， 四、科室内使用的仪器必须三证齐全(即医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证和医疗器械经营企业许可证)，， 五、技术操作应遵循卫生部办公厅关于印发《常用康复治疗技术操作规范（2012版）》通知要求执行。 六、严格执行各项规章制度和各级人员岗位职责。 七、设立康复医学科的各级医疗机构应实行分层级医疗、分阶段康复， 第二章 工作规范 一、门诊 (一)门诊医师，，， (二)本科也可接受各临床科医师确诊后需要本科治疗的患者，，， (三)门诊患者若中途停止治疗1周以上，， (四)治疗师(士)接门诊治疗单后应严格根据医嘱项目进行相关的治疗并记录。 (五)完成阶段治疗后，