妄想性和非妄想性抑郁症的心理社会应激及应对方式的研究.pdfVIP

·136· ·临床研究· 妄想性和非妄想性抑郁症的心理社会应激 及应对方式的研究 夏友春陈德沂俞俊洪 抑郁症可根据其有无妄想症状分为妄想性抑郁症和非妄 结 果 想性抑郁症两个亚型。国外从上世纪80年代始，对妄想性抑 一、两组患者的心理社会应激比较(表I) 郁症开展了广泛的研究，发现妄想性抑郁症与非妄想性抑郁症 表1 两组患者的心理社会应激比较(分，孑±S) 相比较，除了临床表现不同外，在生化、自杀、遗传和对抗抑郁 剂治疗的反应等诸多方面都有不同。但研究得比较多的是治 疗，发现妄想性抑郁症对单独的抗抑郁剂治疗效果较差，往往 需要合用抗精神病药或行电抽搐治疗。对于妄想性抑郁症与 非妄想性抑郁症的心理社会应激及面临应激时所采用的应对 注：4P0．05 方式有何不同，这方面的研究不多。我们也曾经对妄想性抑郁 从表1可见，非妄想性抑郁症患者的急性心理社会应激评 症的治疗，自杀和遗传进行过研究，发现两者有差异，但其心理 分和心理社会应激总分明显高于妄想性抑郁症患者。 社会应激和应对方式方面是否有差异，目前不清楚。对此，我 二、两组患者的应对方式比较(表2) 们进行了探讨，报告如下。 表2 两组患者的应对方式比较(分，i±S) 对象与方法 一、对象 2003年1月至2005年5月在泰州市第四人民医院精神科 和镇江市第四人民医院精神科门诊和住院的抑郁症患者共124 注：’P0．05 例。入组条件：1．首次发病；2．符合CCMD一3抑郁发作的诊断 从表2可见，非妄想性抑郁症患者的消极应对方式评分明 标准；3．汉密顿抑郁量表(HAMD)¨1前17项评分≥17分；4． 以往没有躁狂发作史；5．排除分裂情感性精神障碍。根据患者 显高于妄想性抑郁症患者。 有无妄想症状将其分为妄想性抑郁症和非妄想性抑郁症两组。 讨 论 妄想性抑郁症48例。其中男性19例；女性29例。平均年龄 我们通过对妄想性抑郁症和非妄想性抑郁症的心理社会 (37．5±10．8)岁。平均病期(3．2±2．7)个月。非妄想性抑郁 应激比较研究，发现妄想性抑郁症患者的急性心理社会应激评 症76例，其中男性31例；女性45例。平均年龄(38．1±11．4) 分明显低于非妄想性抑郁症患者的评分，两者的持续性心理社 岁。平均病期(3．9±2．2)个月。两组患者在性别、年龄和病期 会应激评分无明显差异。这可能是由于妄想性抑郁症是伴有 方面经检验均差异无显著性(均P0．05)。 精神病性症状的重症抑郁，在其发病的原因中，内因所起的作 二、方法 用可能更加明显，这也与我们以前研究的妄想性抑郁症和非妄 用HAMD于入组前评定抑郁的严重程度。用DSM—IU-R 想性抑郁症的遗传相一致。我们曾经发现妄想性抑郁症患者 的心理社会应激评定量表【2o于入组后评定两组患者病前最近 亲属患情感性