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训勉鹏程校友互助基金 贷学金申请表 姓 名：_______________ 学 院：_______________ 专 业：_______________ 学 号：_______________ 在读年级：_______________ 中国人民大学教育基金会 年 月 日 填 写 说 明 1、凡填写此表申请“训勉鹏程校友互助基金”贷学金的同学，均视为其了解并认同《训勉鹏程校友互助基金管理办法》。 2、填写内容必须属实，如本人签字及法定监护人意见等有弄虚作假，一经查实，即取消申请资格。 3、填写一律采用宋体、五号字格式，签名处必须由责任人亲手用黑色签字笔填写，不得使用签名章。 4、《申请表》经学生填写后、以A4纸正反双面打印装订，报学院审核签名、盖章后方为有效。 5、《申请表》需张贴2寸彩色免冠标准照。 6、贷学金由教育基金会账户。 院、系 专业 身份证号 E-mail 手机号 家庭电话 家庭住址 家庭 经济 情况 是否 贫困学生 家庭年收入 家庭所在省市 是否获得国家贷款 是否首次申请该基金 是( ), 否( ) 选否请写 申请年度 年 , 年, 年 本人表现 是否受过校纪校规处分_______，如果是，因 原因。 申请贷学金金额 人民币(大写) 元。 （零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾） 申请理由 及签字 本人已阅读《中国人民大学训勉鹏程校友互助基金管理办法》，知晓自己有义务按照规定偿还贷学金。 本人签字： 年 月 日 法定监护人意见 法定监护人意见、签名： 年 月 日 担保 同学 签名 1、姓名 是否同班 (_班长 团书 ) 2、姓名 是否同班 (_班长 团书 ) 3、姓名 是否同班 (_班长 团书 ) 院系意见 院系主管领导签名（加盖单位公章）： 年 月 日 校友工作办公室 负责人（加盖主管单位公章） ： 年 月 日 教育基金会核批 负责人（加盖主管单位公章） ： 年 月 日