安徽省饮水型地方性砷中毒监测方案.docVIP

安徽省饮水型地方性砷中毒监测方案 （2012年修订） 为及时了解我省饮水型高砷区实施饮水安全工程建设后居民饮用水砷含量情况和未实施安全饮水工程建设地区居民饮用水源砷含量变化情况，准确掌握各高砷区地方性砷中毒病情动态变化，为进一步加强做好饮水型地方性砷中毒工作提供科学可靠依据，特制定本方案。 一、目的 动态观测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 二、内容和方法 （一）监测点选择 随机选择1个轻病区村和5个潜在病区村作为固定监测点，每年定期开展监测工作。抽样方法为以有高砷暴露史人数超过100人的病区村为抽样总体，按照轻、中、重病区分层随机抽取病区监测村；以有高砷暴露史人数超过100人的潜在病区村为抽样总体，随机抽取潜在病区监测村。 （二）监测时限 每年3月1日至9月30日。 （三）监测内容及方法 1．生活饮用水砷含量监测 调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表1；如果尚未改水，在每户高砷暴露家庭采集1份水样，测定水砷含量，结果填入表2。计算改水工程正常运转率、水砷含量合格率，以及未改水村家庭饮用水砷含量超标比例等。 砷中毒病情及尿砷水平监测 对监测村所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，观察原有病例病情变化情况，查找新发病例，体检应答率需大于90％。采集其中30名成人砷中毒病人尿样，男女各半，测定尿砷含量。若监测村的病人数不足30人，可补充检测疑似病人或正常人尿样。结果填入表3。计算砷中毒病人检出率、尿砷几何均值。 （四）病例诊断及样品检测方法 1．砷中毒病例诊断：采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T 211）进行检查和判定。 2．水样采集与保存：采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2）。 3．水砷：采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5）测定，并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水砷含量超标与否的评价。 4．水质分析质量控制：采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.3）。 5．尿砷：采用尿中砷的二乙基二硫代氨基甲酸银－三乙醇胺分光光度测定方法（WS/T 28）。 三、质量控制 （一）人员培训 对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。从事水砷和尿砷检测、砷中毒诊断、数据录入的地、县级相关人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。 （二）实验室检测 1．外部质量控制 省疾病预防控制中心每年向承担监测任务的市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构发放，并组织考核。考核工作于每年5月份前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。 内部质量控制 承担水砷、尿砷检测的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3）进行样品采集、保管和检测工作的质量控制。 （三）督导评估 省疾病预防控制中心每年对部分的监测村至少一次进行现场督导，重点督导执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。并随机抽取2个监测村的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果于每年8月30日前报送中国疾病预防控制中心。市疾病预防控制机构参与指导监测县的工作。 （四）数据管理 1．数据录入采用Epi Info格式，由县级疾病预防控制机构承担；市级疾病预防控制机构负责数据质量复核纠错。 2．承担监测工作的各级疾病预防控制机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、汇总、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。 3．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。 4．监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得主管卫生行政部门的许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。 四、职责与分工 （一）省疾病预防控制中心 承担监测人员的培训，指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。 （二）市级疾病预防控制机构 参与和指导监测县开展监测工作、汇总分析监测信息和形成监测报告。 （三）县级疾病预防控制机构 承担监测工作；负责监测数据的收集、汇总、分析、报送。 报告与反馈 （一）县级 县级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年6月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析，将所形成的监测报告报送县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（地方病防治）机构。 （二）市级 市级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年7月30日前完成县级监测数据的审核，将所形成的监测报告报送市级卫生行政部门和省疾病预防控制中心。 （三）省级 省疾病预防控制中心于每年8月30日前