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中国银行国家助学贷款申请审批表（研究生用） 学校名称：东北师范大学 借款人姓名 性 别 身份证号 出生日期 学 号 年 级 学 院 专 业 联系方式 学 历 研究生 学制 是否公费 公费（ ） 自费（ ） 家庭主要成员情况 称谓 姓名 家庭详细地址或工作单位地址 邮编 身份证号 联系电话（区号） 父亲 母亲 家庭月均收入 元 贷款申请 总额： 元 其中：学费 元、住宿费 元、生活费 元 其中 2009 ～2010 学年 本年贷款： 元； 其中：学费 元、住宿费 元、生活费 元 2010 ～2011 学年 本年贷款： 元； 其中：学费 元、住宿费 元、生活费 元 2011 ～2012 学年 本年贷款： 元； 其中：学费 元、住宿费 元、生活费 元 2012 ～2013 学年 本年贷款： 元； 其中：学费 元、住宿费 元、生活费 元 贷款期限 20 ～20 学年 期限：______个月，自_________年______月______日至_________年______月______日 20 ～20 学年 期限：______个月，自_________年______月______日至_________年______月______日 20 ～20 学年 期限：______个月，自_________年______月______日至_________年______月______日 20 ～20 学年 期限：______个月，自_________年______月______日至_________年______月______日 账（卡）号经办银行 中国银行股份有限公司长春开发区支行 本人保证以上内容真实无误，并予以认可。 借款申请人（签字）：____________ 年 月 日 高等学校国家助学贷款管理部门审核意见 经与招生信息、学籍信息核对，以及学院基层组织调查确认，该生基本信息和家庭经济困难情况属实，同意其申请国家助学贷款。 辅导员（盖章）：__________ 学校贷款介绍人（盖章）：____________ 年 月 日 备注1：家庭情况自述—— 备注2： 信贷员意见： 年 月 日 科长意见： 年 月 日 有权批准人意见： 年 月 日 此表要求双面打印到一页A4纸上。