2012年住院医师规范化培训第一阶段临床实践技能考核方案.doc

附件1 2012年住院医师规范化培训第一阶段临床实践技能 考核方案 1.内科（150分钟/每生） 项目 考核内容 考核形式 考核时间（分钟） 分值（分） 备注 第一站 采集病史 抽考内科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答 统一机考 25 20 全部考生统一时间完成 第二站 病例分析 抽考内科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答 统一机考 30 20 全部考生统一时间完成 第三站 书写大病历 根据所抽内科病例，写一份住院志 统一机考 40 20 全部考生统一时间完成 第四站 辅助检查 共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题 统一机考 25 20 全部考生统一时间完成 第五站 技能操作 胸腔穿刺、腹腔穿刺或心肺复苏 模拟人上操作 30 20 3项选1项考核 建议选用的病例或病种(*为道选) 【心血管系统疾病】风湿性心脏病、*高血压病、*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、*心力衰竭、心肌病、*常见心率失常、胸闷胸痛待查。 【消化系统疾病】*溃疡病、*胰腺炎、慢性肝炎、*肝硬化、肝癌、肝昏迷、胃炎、*上消化道出血、胃食管反流病、*胆囊炎、胆石症（梗阻性黄疸）、*炎症性肠病、胃癌。 【呼吸系统疾病】发热待查、支气管炎、*肺炎、*肺脓肿、*支气管哮喘、*胸膜炎、*肺源性心脏病、*慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌。 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病、*泌尿系感染、*尿毒症、血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血、*白血病、过敏性紫癜、*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病、*甲亢。 二、建议选用的操作项目： 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 2.外科（150分钟/每生） 项目 考核内容 考核形式 考核时间（分钟） 分值（分） 备注 第一站 采集病史 抽考外科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答 统一机考 25 20 全部考生统一时间完成 第二站 病例分析 抽考外科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答 统一机考 30 20 全部考生统一时间完成 第三站 书写大病历 根据所抽外科病例，写一份住院志 统一机考 40 20 全部考生统一时间完成 第四站 辅助检查 共20题，其中X片5题、心电图5题、心肺听诊及其他实验室检查10题 统一机考 25 20 全部考生统一时间完成 第五站 技能操作 消毒铺巾皮肤缝合、戴无菌手套、离体肠吻合 基地模拟手术室内考核 30 20 3项选1项考核 一、建议选用的病例或病种（*为首选）： 【普外科】*胆囊炎、*阑尾炎、肝癌、腹部损伤（脾破裂）、*乳腺癌、结节性甲状腺肿、*腹股沟疝、*消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤、胰腺炎、*急性肠梗阻、消化道出血。 【泌尿科】*泌尿系统结石、膀胱肿瘤、*良性前列腺增生症。 【骨科】*四肢骨折、脊柱和骨盆骨折、*腰椎间盘突出、颈椎病、骨髓炎、骨肿瘤。 【胸科】*肺癌 、*食管癌、胸部损伤。 二、建议选用的技能操作项目： 接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、戴无菌手套、消毒铺巾、换药、切口缝合。 3.妇产科（150分钟/每生） 项目 考核内容 考核形式 考核时间（分钟） 分值（分） 备注 第一站 采集病史 抽考妇产科实际病种1例，从现病史、相关病史及问诊技巧方面作答 统一机考 25 20 全部考生统一时间完成 第二站 病例分析 抽考妇产科实际病例1例，从诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则方面作答 统一机考 30 20 全部考生统一时间完成 第三站 书写大病历 根据所抽妇产科病例，写一份住院志 统一机考 40 20 全部考生统一时间完成 第四站 辅助检查 共20题，其中包括超声、产程图、心电图、X片、心肺听诊 统一机考 25 20 全部考生统一时间完成 第五站 技能操作 刷手和深部打结、上环、正常分娩接生、诊刮 基地模拟手术室内考核 30 20 4项选1项考核 一、建议选用的病例或病种（*为首选）： 【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症。 【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*。 【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*。 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目： 【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套、四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏 【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌