输血教案.pdf

教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 序言 本章 80 分钟 输血的作用 1. 补充血容量 2. 增加携氧能力 3. 提高血浆蛋白 4. 增进凝血功能 第一节 输血的适应证、途径、速度和注意事项 15 分钟 （一）输血适应症 特别强调此处为临临床医 1. 大量失血 学系学员必有须掌握的重 2. 贫血或低蛋白血症 点， 3. 严重感染 4. 凝血异常 （二）输血技术 1. 输血途径 1) 周围静脉 2) 中心静脉 3) 下肢、腹部创伤，选上肢或颈部静脉 4) 上肢、头部创伤，选下肢的静脉 2. 输血速度 1) 小儿、老年、心脏病每分钟＜1 ml 此处提醒注意小儿老年输 2) 成人一般每分钟约 5～10ml 血速度宜慢，预防循环过 3) 大出血休克加压快速输血 荷 3. 输血注意事项 1) 仔细查对（供、受者姓名、血型、编号） 举例（例 1：病例冉龙秀） 2) 检查血液质量（渗漏、颜色、保存期） 3) 不滥加药液（只能加生理盐水） 举例（例 2 ：护生加钙） 4) 严密观察病情(不适症状、体温、脉搏、血压、尿色) 5) 保留余血 2h 及输血相关病历资料 10 年 举例（例 3 ：8 年索赔） 第二节 输血的并发症及其防治 25 分钟 主要是 发热、过敏、细菌污染 （一）发热反应 和溶血 1. 原因 1) 免疫反应 受血者多次输血产生白细胞抗体或血板 抗体 热原减少，免疫增多 2) 致热原 1 3) 细菌污染反应早期症状 4) 溶血反应早期症状 2. 主要症状 1) 畏寒或寒战 强调发冷发热 2) 高热 3) 可伴头痛、恶心呕吐、皮肤潮红 3. 治疗 1) 停止输血 主用解热药 2) 对症处理，如发热时冷敷 3) 解热药 4) 寒战时异丙嗪或呱替啶 5) 必要时给糖皮质激素 （二）过敏反应 1. 原因 1) 过敏体质 2) 多次输血浆，体内产生抗血清免疫球蛋白抗体 3) 病人缺乏 IgA，产生抗 IgA 抗体 2. 症状 1) 荨麻疹 荨麻疹居多，休克虽少后 2) 咳嗽、喘鸣、呼吸困难