西欧斯介入治疗慢性子宫颈炎的疗效观察 - 浙江三创生物科技有限公司.doc

西欧斯介入治疗慢性子宫颈炎的疗效观察 中山大学附属第一医院妇产科梅卓贤 前言 ????慢性宫颈炎是妇女常见病、多发病，普通妇科门诊的检出率高达70％－80％。宫颈糜烂作为慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，临床上多采用药物疗法和物理疗法，物理治疗是最常用且有效的治疗方法，可以靶向性将宫颈糜烂组织破坏，但其修复时间较长，有一定合并症。药物治疗操作简便，但须较长期连续放置药物，对宫颈及阴道有一定刺激，易耐药，且由于药效难以达到宫颈腺管炎症部位，其疗效尚不够满意。 ????近年来，国际流行的生物衬垫介入治疗技术应用到宫颈炎的治疗上，西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜（以下简称西欧斯）就是这一创新技术的产物，据临床观察，用西欧斯对慢性宫颈炎进行介入治疗是更有效、准确、安全的治疗方法。本文对一组病例进行西欧斯治疗验证，旨在观察西欧斯治疗后宫颈糜烂愈合过程的动态变化及其疗效。 资料及方法 病例选择 ????2005年11月28日－2006年2月6日采用上海西欧斯生物科技有限公司出品的西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂，共25例。每一例作有关症状收集，妇科检查、宫颈细胞学检查，阴道镜检查。个别病例作宫颈活检及细菌学检查。年龄21－48岁，平均34.2岁。 ????根据曹泽毅主编的《中华妇产科学》将糜烂程度分为单纯型3例，颗粒型12例，乳突型10例，其中2例解脲支原体阳性；3例HPV16.18型阳性，细胞学asc-us7例，正常涂片18例。 治疗方法 ????入选患者给予西欧斯治疗。一个疗程7天，第一天由医务人员放置B型（蘑菇形）一支，此后每7天来诊一次，分别于第8，15，22，29天由医务人员放置B型（蘑菇形膜），将此生物衬垫膜紧贴于宫颈管及宫颈糜烂表面；放置西欧斯连续3－4个疗程，个别用5个疗程。 随访 ????自第二周起，每周诊查一次，连续2个月，每次询查症状，有无副作用或不良反应，如灼热感、分泌物较用药前增加、下腹不适、瘙痒、过敏反应等，妇检，阴道镜观察宫颈糜烂的变化，直至确定痊愈。本组病例随访最短时间5周，最长8周，以8周时限作疗效小结。 疗效评定标准 痊愈：症状体征消失，宫颈糜烂面消失，宫颈光滑。个别病例于阴道镜下，尚可见腺管开口及小的储备小囊。 显效：症状体征明显好转，糜烂面积缩小1/2，中度转为轻度，重度转为中度；或由颗粒型转为单纯型，由乳突型转为颗粒型。 有效：症状体征略有好转，糜烂面积缩小1/3而1/2。 无效：症状体征无好转，糜烂面积无缩小。 有效率＝（痊愈＋显效）/总例数×100％ 结果 宫颈糜烂面大小与疗效 ????西欧斯治疗25例，观察1－2个月。痊愈14例，占56％；显效10例，占40％；有效1例，占4％;总有效率为96%。其中，轻中度糜烂者治愈病例较多，共13例，余7例为显效，有效率为100％；重度糜烂1例痊愈，另有3例为显效，有效率为80％。详见表一。 表一宫糜糜烂面大小与疗效 病例数 例数 痊愈 显效 有效 无效 轻糜 9 6 3 0 0 中糜 11 7 4 0 0 重糜 5 1 3 1 0 合计 25 14 10 1 0 宫糜糜烂程度与疗效 ????单纯糜烂3例，全部治愈；颗粒型糜烂12例，痊愈8例，占66.7%；显效4例，占33.3%，有效率100％；乳突状糜烂10例中痊愈3例占30％，显效6例，占60％，有效率90％。三种类型总有效率96％。详见表二。 表二宫糜糜烂程度与疗效 糜烂程度 例数 痊愈 显效 有效 无效 单纯型 3 3 0 0 0 颗粒型 12 8 4 0 0 乳突型 10 3 6 1 0 合计 25 14 10 1 0 使用西欧斯疗程数与疗效 ????本组治愈的14例中，8例使用西欧斯3疗程，5例用4疗程，1例用5疗程。 ????西欧斯对宫糜糜烂的治疗，通常用3－4疗程，可达到治疗目的。个别患者用5个疗程。 治愈时间的观察 ????治愈14例中，1例于治疗后4周观察已痊愈；5周痊愈4例，占28.6%；治疗后6周痊愈7例，占50％；7周、8周痊愈各1例。 其他 ????本组治疗前有解脲支原体阳性2例， HPV16.18型阳性3例，于西欧斯治疗后4周复查均转为阴性。7例细胞学检查属不典型鳞状细胞，于西欧斯治疗1－2个月后，除1例仍为asc-us外，其余6例均转为正常细胞学。 副作用：本组治疗无任何不良反应及毒副作用。 讨论 关于西欧斯的疗效及阴道镜对宫颈糜烂愈合过程的观察 ????在25例用西欧斯治疗的过程中，以阴道镜对宫颈糜烂面的演变进行观察，发现其愈合过程明显的不同于物理方法治疗后的演变。宫颈糜烂采用物理方法（包括激光、电灼、微波、波姆光、射频、冷冻等）治疗后的愈合过程，会经历结痂形成（假膜）、排液焦痂脱落、排液血性分泌物或出血创面修复形成及排液修复。修