依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世.PDFVIP

乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗 WHO立场文件立场文件 立场文件立场文件 WHO 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织 （ ） 就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期 更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了 各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO 目前的立场。这些文件经过 WHO 内部和外部众多专家的审阅，并且自2006年 WHO SAGE 起，由 的免疫战略咨询专家组 （ ）审核和认可。这些立场文件主要 供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。另外，对这些文件感兴趣的 还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界、科学媒体和公众。 WHO 2004 7 本文件用于取代 于 年 月在《疫情周报》上公布的关于乙型肝炎 （乙 肝）疫苗的立场文件。脚注仅提供了数目有限的核心参考文献；其摘要以及一 份综合性的参考文献清单可从以下网址获取： /immunization/documents/positionpapers/en/index.html 本文件的参考文献以及该网页同时也提供了一些分级表的链接，利用这些分级 表可以评估科学证据的质量。 背景背景 背景背景 流行病流行病学和公共卫生学和公共卫生 流行病流行病学和公共卫生学和公共卫生 HBV 20 由乙型肝炎病毒 （ ）诱发的疾病遍布全球各地。据估计，全世界大约有 多亿HBV 感染者，其中，约 3.6 亿为慢性感染，并有因肝硬化和肝细胞癌 HCC ）等原因发生严重疾病和死亡的危险。2000年通过数学建模估算显示， （ HBV 600,000 1 HBV 在全球范围内， 相关疾病每年导致约 人死亡。 人类是 的唯一 宿主。HBV可因皮肤和粘膜暴露于受感染的血液和其他体液 （主要是精液和阴 75 30 180 30~60 道分泌物）而传播。潜伏期平均为 天，短则 天，长则 天。感染后 天HBV可在血清中检出，并可持续存在，时间长短因人而异。有相当一部分 7%~40% HBsAg e (HBeAg) HBV （ ） 阳性者体内也可携带乙肝 抗原 ，后者提示 有 更强的传染性。HBeAg 阳性产妇所生婴儿如果未在出生时接种乙肝疫苗， 大 多数婴儿日后可发生HBV慢性感染。2 用于描述乙肝流行状况的指标是特定地理区域内普通人群的HBsAg 阳性率。 HBsAg 阳性率在全球的差异很大：在典型的乙肝高发地区，HBsAg 阳性率为≥ 8% ；在乙肝中度流行地区，HBsAg 阳性率为2%~7% ；在乙肝低度流行地区， HBsAg 阳性率为2% 。 在HBV高发区，最常见的传播途径是母婴传播以及幼儿期的儿童间传播。1,3,4在 乙肝低度流行地区，性传播和使用被污染的针头 （尤其是在静脉药瘾者中）是 1 Goldstein ST et