中煤财产保险股份有限公司雇主工伤责任保险条款.PDFVIP

中煤财产保险股份有限公司 雇主工伤责任保险条款 总 则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 中华人民共和国境内的各类机关、企事业单位、个体经济组织以及其它组织 均可成为本保险的被保险人。 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人的雇员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门 和台湾地区）因下列情形导致伤害的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律） 应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： (一) 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； (二) 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害； (三) 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； (四) 被诊断、鉴定为职业病； (五) 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； (六) 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、 火车事故伤害的； (七) 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡； (八) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； (九) 原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命残疾军人证，到现工作岗位后 旧伤复发； (十) 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 上述事故发生后，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，在保险期间或报告期内受害 者首次向被保险人提出损害赔偿请求的，保险人依据本保险合同的约定，在约定的赔偿限额 内予以赔付： (一) 死亡赔偿金； (二) 残疾赔偿金； (三) 误工费用补助金； (四) 医疗费用赔偿金； (五) 工伤保险基金追偿金； (六) 法院确定判决赔偿金。 第四条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被 保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用 （以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第五条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： (一) 投保人、被保险人及其代表的故意行为和重大过失行为； (二) 战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； (三) 核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； (四) 行政行为或司法行为； (五) 被保险人的雇员犯罪或者违反法律、法规的； (六) 被保险人的雇员受酒精、毒品、管制药物的影响而发生伤亡的； (七) 被保险人的雇员无驾驶证驾驶，所驾车型与驾驶证准驾车型不符，或驾驶证未按 规定审验，或驾驶证审验不合格的； (八) 由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪所致的残疾或死亡； (九) 被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原 因接受医疗、诊疗所致的残疾或死亡。 第六条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： (一) 被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔 偿责任不在此限； (二) 被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯，而直接或间 接造成其雇员的残疾、死亡； (三) 任何性质的罚款、罚金及惩罚性赔偿； (四) 被保险人的承包商或分包商的雇员遭受的伤害； (五) 在中华人民共和国境外及香港、澳门和台湾地区发生的被保险人雇员的残疾或死 亡； (六) 国务院颁布的《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品 目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用； (七) 劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用； (八) 假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具； (九) 被保险人的雇员因保险合同列明情形之外原因发生的医疗