(儿童保健学)发育行为儿科学简介.ppt

埃里克森心理社会发展八阶段及其基本任务 乳儿：信任～不信任 婴儿：自主～怀疑 学前：主动～内疚 学龄：勤奋～自卑 青春：同一～混乱 青年：亲密～孤独 成年：繁殖～停滞 老年：完善～失望 身体舒适和安全感 依从和自主 创造性掌握新任务 勤奋掌握各项技能 成为我自己的能力 交往和爱的能力 关心下一代、事业 完成人生的感觉 儿童行为发展的环境影响 儿童行为的环境影响：教养、文化、伦理、家庭、生活方式、学校、教育、环境污染 儿童行为的营养影响：肥胖症、营养不良、微量元素缺乏等 1987年Lovaas发表文章，介绍他用应用行为分析疗法治疗孤独症19例，其中9例恢复正常学习能力，此后，世界各国相继开展了孤独症教育训练治疗，显著改变了孤独症的预后。 儿童孤独症的治疗 应用行为分析疗法（ABA） 结构化教育(TEACCH) 人际关系发展干预（RDI) 地板时光（floortime） 图片交换系统（PECS） 孤独症治疗原则 高强度、一对一训练 长期训练 科学、系统训练 根据评估制订个体化训练计划 家庭训练非常重要 别让孩子独自闲（忙）着 将社会交往障碍作为训练的核心 社会交往活动 合作性游戏 竞争性游戏 轮流性游戏 分享性活动 参与性游戏 欣赏性游戏 非物质性情景游戏和描述 孤独症其他训练治疗方法 感觉统合训练 听觉统合治疗 音乐治疗 挤压治疗和按压捏脊治疗 拥抱治疗 海豚疗法、动物疗法 孤独症精神药物治疗 多动行为：托莫西汀；哌甲酯 攻击行为：利培酮、阿立哌唑、卡马西平、丙戊酸钠、氟哌啶醇、锂剂。 自伤行为：利培酮、纳曲酮 刻板僵直行为：百忧解、安那芬尼 睡眠障碍：褪黑素、利培酮 情绪障碍：抗抑郁药物 孤独症的其他药物治疗 维生素6加镁和二甲基甘氨酸治疗 分泌素治疗 膳食治疗：不吃面类和牛奶等戒食疗法 驱汞疗法和生物疗法 中医中药、针灸 干细胞治疗 孤独症儿童的将来 不治疗多数孤独症为终身智力行为残疾 智力正常和有语言者预后好，阿斯伯格和高功能孤独症患儿教育得当预后好 早期训练教育效果良好 多数通过训练教育儿童预后可以改善，越来越多孤独症孩子在好转中 孤独症患者终生存在不同程度障碍 我们的目标：让孩子进入正常小学 谢谢聆听！ 孤独症（自闭症） 儿童孤独症及其相关障碍 又叫自闭症、特征是社会交往障碍、语言交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为 病情程度有不同，可区分多种类型，常见的是孤独症，还有阿斯伯格综合症和不典型孤独症、高功能孤独症 孤独症流行病学 1975年以前被认为是罕见病 发病率约１/100，各国发病率差异不大 男女比率约为4：1，我国似乎比率更高 患病率高、危害大、抢救价值高 二零一二四月二日，广州塔亮起蓝灯，向孤独症儿童及其家人表达祝愿 什么原因引起孤独症？ 确切病因没有完全弄清楚 与父母教养孩子的方式无关 与遗传易感性有关，发现了一些证据 可能与出生前后某些未知环境因素有关 “冰箱母亲”理论是错误的 孤独症的表现 孤独症表现多样，但三大主征一定存在 语言交流障碍 社会交往障碍（核心障碍） 狭隘兴趣和重复刻板行为 两岁前以社会交往障碍为主要表现，两岁后异常行为逐渐多样化 孤独症的语言障碍 不会说话或说话迟（就诊首位原因） 听力正常或敏感 自言自语地说听不懂的语言 无交流意义的语言、电视广告语言 重复、鹦鹉式语言、语言刻板、延迟语言 你我（人称代词）不分 指令性语言、无疑问句和商量语句 滔滔不绝的自我中心言语（阿斯伯格综合症） 孤独症的社会交往障碍 缺乏目光对视，“目中无人” 不听指令，不合作、独自嬉玩 无恰当的身体语言,例如手指指物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头、摇头 通常不怕陌生人、没有距离感 不喜欢拥抱或避免与他人接触 与父母亲的依恋情感障碍或延缓 目光注视 参照 食指指物 模仿 孤独症的刻板行为 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 重复动作（看手、转圈、摇晃等） 重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝） 重复刻板语言 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣 孤独症儿童的智力 半数智力落后，半数智力正常或超常 部分儿童在某一或几方面有特殊能力，少数具有超强能力的被称为智障学者 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣 延迟性学习能力（内隐性学习和记忆） 多数外观正常，动作灵活 孤独症儿童的感觉异常 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧 触觉异常，表现在对物件的好恶 痛觉异常，多不怕痛 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视 本体觉异常：脚尖走路、喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活 孤独症的其他表现 多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦 少数儿童有癫痫