善宁与加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察.pdfVIP

2003全国胰腺疾病学术大会专集 \厂 善宁与加贝醋治疗急性胰腺炎的疗效观察 冯百岁 郑州大学第一附属医院消化科 目的 比较善宁与加贝醋对急性胰腺炎的疗效。 方法 急性胰腺炎168例(急性水肿型108例，急性出血坏死型60例)，随机分为2组。善宁组85例，加贝醋组83例.善宁 组:善宁。.lmg加5写葡萄糖注射液500ml，静滴，q8h;加贝酷组:加贝醋100mg加人5%葡萄糖注射液500ml静滴。两组均用 药至临床症状消失，血、尿淀粉酶复常后停药。 结果 对急性水肿型胰腺炎，临床症状消失，血、尿淀粉酶复常时间，两药间差异无显著意义(P0.05)。而急性出血坏死 型胰腺炎两药间差异有显著意义(P0.05) 结论 善宁与加贝醋治疗急性水肿型胰腺炎疗效相似，对于急性出血坏死型胰腺炎，善宁优于加贝醋。 丫 早期经肠道给予营养和大扶康预防急性重症胰腺炎 真菌感染的临床研究 皮文魁 李维勤 赵允召 何长生 汪志明 李宁 黎介寿 南京军区总医院外科研究所 目的 为了探讨如何有效预防真菌感染的方法，我们对2001年5月1日至2002年5月1日人院病例选择性进行真菌感染 的预防治疗，并取得较好疗效，报告如下: 方法 本研究选择符合下列条件83例患者作为我们的研究对象:符合急性重症胰腺炎诊断标准(中华医学会外科学会胰 腺外科学组2001标准);首诊人院且人院距发病时间不超过3山人院72h内APACHEII评分10分;人院前无真菌感染或易 位定植证据。根据治疗方法不同分为两组。患者人院后，均采用以非手术治疗为主的个体化综合治疗原则。所不同的是A组 患者在人院后7一10d未发现真菌感染时就开始经鼻肠管预防性给予大扶康片0.2/d;6一12d内待肠功能恢复后由肠外营养 过渡到经鼻肠管给予肠内营养。B组患者仅在诊为真菌感染或有真菌定植证据后给予抗霉菌药物;早期行肠外营养至少20d 以后开始肠内营养。观察指标:两组患者真菌感染的发生率、部位、种类和混和感染发生的情况，以及两组患者的并发症和预 后。 结果 A组患者有1例((4.3%)发生真菌感染，而B组患者15例(25%)发生真菌感染，两组间有显著差异(P0.01)。两 组真菌感染中混和感染率很高，目前感染主要病原菌为念珠菌。 A组和B组患者急性期肾、肝、肺、脑、凝血等器官功能障碍和MODS的发生率并无显著差异，两组间P0.05。在感染期 A组患者肾、肝、肺、凝血功能障碍和MODS的发生率虽无显著差异，但A组并发症的发生率有低于B组的趋势。伴真菌感染的 患者肾、肝和MODS的发生率要明显高于无真菌感染者，两组间P0.05(如表5所示)。 A组相对于B组手术率无差异(P=0.792)，但再次手术率明显下降(P0.05),A组相对于B组治愈率升高、死亡率下 降，两组间P值分别为0.051和0.071, 结论 大扶康预防性用药联合早期肠内营养能够安全、有效的预防急性胰腺炎的霉菌感染，降低并发症和死亡率，值得 临床推广。