牙周病例报告.ppt

一例高血压患者的牙周基础治疗 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院 牙周黏膜科 刘 琼 主诉：牙龈红肿出血数年 现病史：数年来，刷牙及进食时牙龈有出血，有牙松动，牙龈肿胀不适。 既往史：高血压，服用20年尼群地平，倍他乐克，珍菊降压片高血压十余年，否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认手术、外伤、输血史，否认过敏史 检查： 颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 全口牙龈乳头增生至牙冠中1／2, 色红, 质地韧,表面光滑, 有溢脓，探易出血，1--4、13--17 缺失（活动义齿修复），18--22，27--31固定义齿修复，PD:2-9mm，CI-S:2，32—42松II度，SBI:4 颊及舌粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡 诊断：慢性牙周炎 治疗计划： 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周基础治疗 牙周手术治疗 牙周维护治疗 因患者年龄、自身要求及经济情 况限制，以下治疗未进行 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周手术治疗 实际治疗过程 牙周基础治疗 牙周维护治疗 治疗前后曲面断层显示：治疗前后下前牙骨密度有所增加，牙槽骨破坏趋于稳定，骨小梁清晰明显。 治疗前后临床检查变化： 出血位点减少：87% 20% 牙周袋深度降低：86% 37% 深袋出血位点下降：79% 20% 有松动的位点减少：63% 36% 94%的位点有改善，6%位点无变化 总 结 尼群地平与硝苯地平是同类的降压药，对牙龈有增生作用 通过基础治疗后，患者的牙周病变得到一定程度的控制 但是，药物及不良修复体的刺激仍然存在 仍有8%位点牙周袋5mm，有23%位点存在菌斑 今后的治疗 口腔卫生指导，使患者能加强菌斑控制 牙周维护治疗 建议拆除不良修复体、更换高血压药物 牙周手术治疗（？） 高血压患者基础治疗一例 患者资料 姓名 :黄某 性别 : 男 年龄 : 54岁 职业 : 个体业主 籍贯 ： 大连 民族 ： 汉族 主诉：牙龈出血, 后牙咀嚼无力 现病史：数年来牙龈经常出血,近期加重, 后牙自觉咀嚼无力,遂来诊 既往史：高血压病史,否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认长期用药史（偶尔服用倍他乐克），无药物过敏史 个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史，无冶游史。 婚姻及生育史 ：已婚育有一女 家族史 ：父母健在，否认家族遗传病史。 体格检查 ： 一般情况：体温：36．7℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：140/85mmHg （右上臂）头颈部：未见异常 辅助检查 ：血常规正常 检查 :颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 牙石Ⅰ-Ⅱ° ，SBI-4，PLI-3，牙龈红 肿，PD1-9mm,具体临床探诊深度如下表。 诊断：慢性牙周炎 治疗计划： 卫生宣教 拔除16,26 牙周基础治疗 牙周手术治疗 维护期治疗 牙片显示 ： 牙槽骨破坏较重,有水平型吸收和垂直型吸收，牙周膜间隙明显增宽, 17、47Ⅱ度根分叉病变， 16、26、27、36、37、46Ⅲ度根分叉病变。 基础治疗后的临床检查： 与基础治疗前比较 出血位点减少 牙周袋深度降低 菌斑控制有效 病例报告 洁治前 洁治后一周 刮治后一周 治疗前 治疗后 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院牙周科 弓慧玲 患 者 资 料 姓名 : 文姬 性别 : 女 年龄 : 25岁 职业 : 待业 民族 ： 汉族 主 诉：要求治疗牙周 现病史: 牙龈经常肿胀出血5年，近1年自觉下前 牙咬合不适，出血有加重趋势。 既往史: 既往体健，否认高血压、糖尿病、癫痫病史， 否认传染病史，否认手术、外伤、输血史， 否认长期用药史，否认过敏史 家族史 ：父母健在，母亲有牙周炎病史 体格检查 ： 一般情况：体温：37℃ 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：100/60mmHg（右上臂） 头颈部：未见异常 辅助检查 ： 血常规正常 PT-APTT正常 检查 : 颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 　　龈上、龈下牙石（+），牙齿排列不齐，牙龈乳头颜色深红，质地松软， BOP(+),PD(3-7mm),11、12牙龈退缩，附着丧失（2-3mm)，25、26溢