甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化临床观察-临床肝胆病杂志.PDF

180 Chin J Clini Hepatol ,June 2004 ,Vol 20 ,No3 期 19 个病灶均能强化 ,其中2 个不均匀 。门静脉期 供多呈高速 、高阻的特点 ,而转移性肝癌随肿瘤增大 有 15 个病灶呈等密度 ,4 个呈略低密度 。延迟期有 表现为低速高阻性的特点 。 16 个病灶呈低密度 ,3 个呈略低密度 。 螺旋 CT 双期或多期扫描是肝脏小结节病灶首 24 　本组 19 个病灶超声检查显示为 100 % ,常规 B 选检查方法 。本组全部病例均先进行平扫检出低密 超加多普勒诊断小肝癌 90 % 。CT 扫描诊断为肝癌 度病灶 72 % ( 13/ 19) ,等密度或略低密度 占28 % (6/ 93 % 。 19) ,原发性小肝癌多见单发 ,病灶形态为圆形 、椭圆 3 　讨论 形 ,其内部密度较均匀 ,瘤体较大者 ,边缘模糊 ,并有 B 型超声在肝脏肿瘤的诊断中起着主导地位 。 结节样改变 ,手术病理多见于在肝硬化的基础上 。 ( ) 目前对直径 1 - 3 cm 肝内局灶性病变均能 良好显 转移性小肝癌常见多发 ,均为低密度 ,3 个病灶呈不 示 。本组常规 B 超诊断 16 例小肝癌共 19 个病灶 , 均匀密度 ,动态增强 CT 扫描 , 多表现为快进快出 , 最大直径 32cm ,最小直径 15cm ,检出率达 100 % 。 且有周边强化 ,动脉期 50 %病灶呈均匀高密度 ,短 超声波声像图多表现为圆形和椭圆形 ,边界清楚 ;肿 时间内密度降低 。45 %呈不均匀高密度 , 15 %强化 块呈低回声或略低回声占90 % ( 17/ 19) ,其中3 个病 不明显 ,病理结果为瘤体 内非液化坏死和脂肪变 。 灶回声呈混合物图像 , 内部回声不均匀 ,有类似肝血 静脉期部分小肝癌密度较平扫时高[3 ] ,类似动脉期 管瘤图像而误诊为肝血管瘤 ,周围有低回声暗环和 不强化血管瘤的延迟增强表现 ,应视为病灶典型表 侧壁回声失落者 8 例 。B 超诊断小肝癌其声像图表 现 。需与之鉴别的血管瘤的强化 ,一般从边缘开始 , 现应考虑其组织学特点 ,在瘤体较小时 ,细胞成分单 而局灶结节性增生在动脉期 ,可显示病灶快速增强 , 一 ,排列紧密 ,超声图像多以低回声为主 。而瘤体相 并且多呈中央向周围均匀增强 ,有别于肝癌[4 ] 。 对较大者本组 2 例 ,呈略高回声 ,其病理基础为肿瘤 从本组资料分析结果 ,彩色多普勒与 CT 动态 ( ) 细胞较大 ,呈空泡状 如透明细胞癌和脂肪细胞癌 扫描 ,共同反映了小肝癌的血供特点 ,因此影像设备 肿瘤内非液化性坏死 、出血 ,或间质纤维化的混合物 的联合动态扫描可做为互补 ,进而提高对小肝癌诊 图像 。当瘤体呈浸润性生长无假包膜形成 ,故无低 断的准确性 。 回声暗环和侧壁失落 ,肿瘤周边呈欠清晰的边界 ,可