美托洛尔常见不良反应——神经系统症状.pdfVIP

维普资讯 襄^’～盆-‘习■●弱—● anqUanU口nqUa口 美托洛尔常见不良反应 神经系统症状 ■本刊记者 靳婷 美托洛尔为选择性p，受体阻滞剂。倍他洛克、美多心安等药物都是美托洛尔的商品 名，美托洛尔主要用于高血压病．心绞痛．心肌梗死、心律失常等疾病的治疗。由于美 托洛尔的应用范围越来越广。近年来其发生的不良反应也 日益增多。就其不良反应情况。 本刊记者采访了北京市药品不良反应监测中心的特邀专家。 美托洛尔属于 D．受体阻滞剂 ，临床广 幻觉、头痛、失眠多梦等。其次为心血管系 75毫克渐增至300毫克，3天后基本控制胸 泛用于心绞痛、心肌梗死、高血压病、心律 统的不 良反应，主要症状包括气短、心动过 痛发作，但该患者出现明显嗜睡、厌食、抑 失常的治疗。北京市药品不 良反应监测中 缓、肢端寒冷等，专家指出，特别是部分或 郁等精神症状 ，怀疑为美托洛尔所致，遂改 心特邀专家告诉记者，由于美托洛尔可使 完全房室传导障碍的患者更应注意，服用 服阿替洛尔25毫克，一 日2次 ，1天后患者 心肌收缩力减低、心率减慢 ，心肌耗氧量 美托洛尔后，可产生致命的缓慢型心律失 精神症状消失。 减少，因此有利于治疗心绞痛和心肌缺血 ； 常。还有哮喘、腹泻、恶心、胃痛、便秘、 某男性患者，68岁，既往有冠心病、心 由于可减低心肌收缩力和抑制交感作用， 瘙痒等。 绞痛病史8年，高血压病 1年 ，血压最高 可用于治疗肥厚型心肌病 ；由于阻滞心脏 采访中，记者 了解到几例美托洛尔典 180／120mmHg，平时血压约在140～150／ 起搏点电位的肾上腺能受体兴奋作用，因 型的不 良反应病例。患者 ，男，43岁，心 90～l00mmHg范围之间，间断服用降压药 而也是抗心律失常用药之一。因其阻滞心 脏有杂音已23年余。两年前开始出现反复 物。5天前出现心前区压榨样疼痛、气促而 脏 D受体，因而可减低心输 出血量 ，抑制肾 发热、胸痛等症状，3天前因出现发热、胸 住院治疗。体温36．2℃，脉搏每分钟68次， 上腺素释放，从而减低血中肾上腺素的浓 痛住院。体温38．2℃，呼吸每分钟21次， 心电图显示：V ～V导联ST段弓背向上抬 度，故而达到抗高血压的 目的。口服给药 测血压为 105／50mmHg，心率每分钟70 高，医生诊断为：急性前间壁心肌梗死。给 时，吸收迅速 ，完全，1．5小时血药浓度可 次，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及向 予吸氧、心电监测、静脉滴注硝酸甘油等治 达峰值 ，由于美托洛尔经肝脏代谢 ，口服 颈部及前胸广泛传导 的 疗 ，入院第 2天，测血压 后在首次经过肝脏时约有50％被肝脏灭活， IV／6级收缩期杂音及Ⅲ ／ 141／81mmHg，心率每分 也因经肝脏代谢的关系，美托洛尔的血药 6级舒张期杂音。心 电图显 钟76次，加服美托洛尔25 浓度存在着较大的个体差异性 。在血浆中 示窦性心律 ，I度房室传 毫克，一 日2次。但服用美 约有 12％与血浆蛋白相结合 ，由于美托洛 导阻滞，彩色多普勒超声 托洛尔约3zJ-,时左右，突然 尔可通过血脑屏障，脑脊液 中的浓度约为 心动图检查主动脉瓣重度 感到心前区闷痛 ，大汗，测 血浆浓度的70％，半衰期为3～4小时，代谢 损害。医生诊断为感染性