新生儿G6PD缺乏症筛查结果分析.pdfVIP

维普资讯 · 498- 中国妇幼保健2008年第23卷 膜48h后新生儿青紫窒息发生率升高)仍未临产 ，为防止感 儿呼吸中枢抑制的药物，包括吗啡、乙醚 、巴比妥类镇静剂 ， 染则应采取积极方式终止妊娠 J。 度冷丁虽不致抑制呼吸，但部分产妇应用后宫缩加强，故亦 3．3 预防感染 生殖感染是诱发宫 内感染及早产的重要原 不宜应用 。宫口开全后为预防颅内出血，行会阴侧切助娩 ， 因 ．破膜时间越长，感染发生率越高，胎膜破裂 24h以 若为臀位及合并产科指征 ，有感染征象而宫颈又不成熟时， 后．发生率增至25％I6)。感染不仅可引起早产，也可引起胎 以剖宫产为宜，本文与李梅舒等报道相符。 儿循环、心率和行为改变，造成胎儿生长受限和新生儿的先 天性感染等一系列不 良妊娠后果 ]。特别是破膜超过 72h， 4 参考文献 增加新生儿B族链球菌感染 (GBS)的危险性，预后差 ，会 1 乐 杰主编 妇产科学．第6版，胎膜早破 ．北京：人民卫生出版 造成严重的新生儿患病率及死亡率。应用抗生素治疗可有效 社 ．2004：145～146 延长妊娠，减少孕妇和新生儿患病率 j。 2 李梅舒 ．未足月妊娠胎膜早破并发早产的分娩方式分析 ．中国妇 3．4 终止妊娠的时间 本组资料 50％在 24h内临产，最长 幼保健，2006，21(2)：181 在7天内临产，平均保胎6．8天。对未足月妊娠胎膜早破，文 3 美国家庭医师学会编，盖铭英审译 ．高级产科生命支持．早产和 献报道 8【认为母儿感染病率远远超过早产儿的并发症，测定 胎膜早破，北京：中国协和医科大学出版社，2002：72～81 IMS~2h则提示胎肺成熟。应立即终止妊娠，孕 32～35周， 4 康 丽 ．胎膜早破与难产的关系及对围生儿的影响 ．中国妇幼保 胎儿出生后存活力较强 ，以引产为宜；≤33周，如无宫内感 健，2006，2l(1)：71 染及胎儿窘迫 ，可保胎治疗；如出现感染征象 ，则不论胎龄 5 曹泽毅主编，中华妇产科学 ，北京：人 民卫生出版社 ，1999：345 大小 ．应终止妊娠：如羊水池持续 ≤2cm，应考虑适时终止 ～ 349 妊娠。 6 l临床产科学 ．早产羊膜早破 ．天津 ：天津科学技术出版社，200l： 3．5 分娩方式的选择 未足月妊娠并早产时．由于胎儿较 194～224 小，发生头盆不称的机会较少，但由于胎膜破裂后羊水减少， 7 刘玉梅 ．细胞因子与感染性早产 ．实用妇产科杂志，2005，2l 其缓解宫缩对胎儿的压力作用减弱，加之胎儿各器官发育不 (2)：83 成熟 ，对官缩压力的耐受性差，容易发生宫 内缺氧 ，而需 8 王德智主编 ．中国妇产科专家经验文集 ·胎膜早破 ．沈阳：辽宁 助产或剖宫产。本资料表明头位阴道分娩的新生儿窒息率为 科学技术：_}{版社，2001：46 3．47％，臀位助娩的为32．14％，剖官产为25％。因此，对于 9 刑淑敏．许杭主编 ．新编妇产科临床手册 ·早产 ．北京 ：金盾出 未足月胎膜早破的孕妇选择分娩方式应根据临床实际权衡利 版社 ．1998：512～516 弊综合考虑，如32周，估计新生儿体重 2000g，无产科指 (2006-09一ll 收稿) 征及感染征象．应尽量阴道分娩，产程 中不该应用可使新生 [编校 李秀娟] 新生儿 G6PD缺乏症筛查结果分析 英姿 谭志伟