扩张器在中面部黑痣切除术中的应用.pdfVIP

withacombinedbraehioradialis-radialforearmJ Reconstr dRadialforearmfree for flap [11]SongXM，YeJH．YuanY，et flap of reconstructionofa defectalterradicalabl砒ionc眦inoma Microsurg，2000．16(1)：7-13 large lO】赵小朋，潘朝斌，黄洪章，等舌癌根治同期前臂游离皮瓣 ofthetongue Orl J Relat 或直接缝合修复半舌缺损的语音功能评价．中华整形外科杂 Omrllinol8叮n蚪l Spec．2010，72(2)：106-112． 志．2008．24(I)：6-9． (收藕日期：20t1_05_26) 扩张器在中面部黑痣切除术中的应用 刘勇 中颜面部是人体功能结构及形态外 表最重要的部位之一。面积较大的黑毛 痣切除后皮肤缺损往往不能直接缝合． 采用传统植皮后移植皮片与周围皮肤颜 色、质地均有明显差异而影响美容效果。 2005年12月至2008年3月．我们采用 软组织扩张器技术修复切除中面部黑毛 受之￡曼U 痣后创面共31例，取得良好效果。 田I a：木前；b：扩张期植人术后；c：术后6个月 1临床资料 1 1 4典型病例：例1，患儿男，7岁。诊断：左面部先天性黑 I一般资料：本组共3l例，男性14例，女性17例，年龄 0 cm×45 cmx6 5—26岁。平均10．3岁。病变范围最大者11 痣，大小约3 cm，一期植入200ml长方形扩张器，2周 omx2．5 后开始注水，每周2次．2个月后停止注水。静止2周后人院 cm，最小者3．0 cm。采用扩张器41个(均选用国 产扩张器)，容量50—300ml。扩张时间为1—2个月。 行二期扩张器取出，病变切除后皮瓣直接推进修复。术后随 1．2手术及术后处理：在拟埋植扩张器的区域皮肤表面用 访半年，效果较满意(图1)。 美蓝画出扩张器的轮廓及拟埋植注射壶的位置。全身麻醉 例2。患儿男，10岁。因眉问及鼻根部先天性黑痣人院， x7 下以0．001％肾上腺素+利多卡因肿胀注射，沿拟定的切口黑痣大小约4cln cm，。一期植人200ml长方形扩张器， 线切开皮肤。在皮下脂肪层。即SMAS筋膜浅面锐、钝结合的 2周后注水。每周2次。7周后停止注水。2周后人院行二期 方法剥离出埋植腔隙，范围要比扩张器的轮廓大约1cm，剥 手术，取出扩张器，行眉间及鼻部病变切除，形成眶上动脉为 离尽可能在直视下进行，以免损伤重要结构并利于充分止 蒂的额部轴型皮瓣旋转修复缺损。术后随访3个月．效果满 血。用生理盐水冲洗腔隙内积血及游离脂肪颗粒，确认没有 意(图2)。 活动性出血后再用稀释的碘伏溶液冲洗。将扩张器埋人并放 2讨论 置平整，在切121另一侧距扩张囊一定距离处植入注水壶，放 皮肤扩张术可提供质地、色泽和感觉等与受区相匹配 置负压引流(拔除引流管指征为引流量24h小于5ml或所 的额外皮肤，通过局部的皮瓣转移，既可修复组织缺损又