不稳定颈动脉粥样斑块的形成与脑梗死的相关性分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第45期 不稳定颈动脉粥样斑块的形成与脑梗死的 相关性分析 石志敏 。于晓兵，孙广宏 (宁夏 自治区人民医院，宁夏银川 750021) [摘要] 对336例脑梗死患者进行颈动脉超声检查，了解有无颈动脉粥样硬化斑块并确定其大小、范围、表面 形态及性质。发现高血压合并脑梗死组颈动脉粥样斑块发生率最高(65．77％)，其次是梗死组(59．8％)，然后是高 血压组 、正常组。斑块好发部位依次为颈动脉分又部、颈总动脉和颈内动脉。认为颈动脉粥样斑块尤其是不稳定 斑块是脑梗死重要危险因素，颈动脉超声检查可早期发现颈动脉粥样斑块。 [关键词] 脑梗塞；动脉硬化；超声检查，多普勒 [中图分类号] R743．1 [文献标识码] B [文章编号] 1002~66X(2008)45-0098~2 颈动脉粥样斑块本身症状不典型，但 目前认为 斑块。其中软斑块、扁平斑块、易损斑块属于不稳定 它与脑梗死、脑血栓形成、冠心病等心脑血管疾病的 斑块。 发病存在密切联系。本研究对 336例脑梗死患者进 1．2．2 血清指标测定 于人院次 日清晨抽取空腹 行颈动脉超声检查，旨在探讨不稳定颈动脉粥样斑 静脉血，总胆固醇和甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇 块的形成与脑梗死的相关性。 和低密度脂蛋 白胆 固醇测定使用 日立 TITOA全 自 1 资料与方法 动生化仪，试剂购 自上海玉立生物工程有限公司。 1．1 临床资料 入选对象均为本院2004年 1月 ～ 1．3 统计学方法 采用 SPSS10．0统计学软件，计 2006年 12月住院患者及同期来本院体检的健康 量资料用 ±s表示，用 t检验 ，以P≤0．05为有统 者。脑梗死患者共836例，发病后24h内人院，均 计学差异。 符合 1995年全国第四次脑血管疾病学术会议修订 2 结果 的诊断标准，经头颅CT或 MRI确诊为前循环型脑 2．1 超声检查结果 4组被检查者均以发现颈总 梗死。其中有颈动脉彩超资料者336例，根据患者 和(或)颈内动脉粥样硬化斑块为阳性，每例被检查 是否合并高血压将其分为两组：脑梗死组 187例，年 者不计斑块数，只计例数。高血压合并脑梗死组颈 龄(71．6±11．8)岁；高血压病并发脑梗死组 149 动脉粥样斑块发生率为65．77％(98／149)，梗死组 例，年龄 (73．4±10．6)岁。另选择42例健康体检 为59．8％(112／187)，高血压组为30．1％(25／83)， 者作为正常组，年龄(70．2±9．8)岁，均除外心、脑、 正常组为 14．3％ (6／42)；IMT分别 为 (1．76± 肾、甲状腺疾患及颈动脉粥样斑块形成；单纯高血压 0．59)、(1．68±0．60)、(1．53±0．58)、(1．52± 组 83例，行头颅 CT或MRI排除脑梗死，年龄(70．4 0．45)mm。 ±7．2)岁。 2．2 斑块好发部位 颈动脉粥样硬化斑块好发部 1．2 方法 位依次为颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉 (CCA)主 1．2．1 颈动脉超声检查 应用 ACUSON SE— 干、颈内动脉(ICA)和颈外动脉(ECA)起始段。241 QUIA512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 8～ 例颈动脉粥样硬化斑块在各部位的右侧发生率分别 15MHz，依次检查颈总动脉、分叉部、颈 内及颈外动 为61．9％、22．1％、13．4％和 7．1％；左侧分别为 脉颅外段，舒张末期测量颈总动脉分叉处近端 1 61．2％、23．2％、13．6％和 7．1％。 cm、颈动脉分叉处 以及颈 内动脉起始段 1cm后壁 2．3 斑块类型 脑梗死组 336例中软斑及混合斑 的内