MRI评价肿瘤血管生成的进展.pdfVIP

768 重庆医学2008年4月第37卷第7期 · 综 述 · MRI评价肿瘤血管生成的进展 张 冬 综述，邹利光 ，冯晓源 审校 (1．第三军医大学新桥医院放射科，重庆400037；2．上海复旦大学附属华山医院放射科 200040) 关键词：血管生成；肿瘤；MRI 中图分类号：R73O，21；R730．55 文献标识码：A 文章编号：1671 8348(2008)07 0768—03 肿瘤的血管生成(Angiogenesis)是指肿瘤内毛细血管形 2 肿瘤血管生成的MRI评价方法 成、生长及肿瘤中微循环形成的过程，它与肿瘤生长、发展、病 2，1 对照分析肿瘤的 MRI表现与 MVD或 VEGF的关系 理分级和预后密切相关。由此抗肿瘤血管生成治疗也日益成 这种方法是影像学研究肿瘤血管生成最初采用的方法。 为肿瘤治疗的～个新策略。临床病理评估肿瘤血管生成活性 Buadu等 曾分析了124例乳腺癌患者 MRI Gd—DTPA增强 的方法均是通过术后组织标本所确定的，但该方法对于手术难 图像与MVD的关系，结果表明肿瘤周边增强明显，对应的组 以切除、难以取得手术标本的肿瘤，评价其血管生成就受到一 织学切片上MVD大。Abramovitch等 在裸鼠皮下移植含有 定的限制。如果术前活体能准确评估肿瘤血管生成，无疑更能 血管生成因子和肿瘤细胞的球形体，随后对照由MRI梯度回 很好地指导临床治疗，在这方面影像学特别是 MRI占有很重 波成像所评估的MVD与组织学 MVD，二者明显相关(r= 要的位置。本文就其相关的MRI研究进展作一综述。 0，905，P一0，000 1)。作者也曾对照胶质瘤 CT表现、动态CT 1 肿瘤与肿瘤血管生成 指标与VEGF的关系，结果表明胶质瘤瘤周水肿程度、肿瘤增 肿瘤生长、发展离不开血管供应的营养，肿瘤生长到 0．2 强程度、TBR 、TBR 、AR等是反映胶质瘤血管生成活性的重 ～ O，3mm时，如果没有血液供应营养，肿瘤细胞将停止生长和 要征象和指标l_6 。上述研究显示常规CT、MRI扫描在一定 死亡 ]。大量的实验依据也证实了肿瘤生长发展呈血管依赖 程度上可以反映肿瘤的血管生成，这种对照方法简单，但比较 性：(1)在鸡胚绒毛尿囊膜上生长的肿瘤，无血管期生长受限， 粗糙，在评价肿瘤血管生成方面存在一定的限制和不足，目前 但在血管形成后肿瘤生长迅速；(2)无血管肿瘤球状体在体外 已很少采用这种方法。 培养时其直径仅达到4mm，体内也只能达到2mm，进一步生长 2．2 MRI动态扫描 动态增强MRI扫描可以反映MRI造影 和转移只有在球状体血管化后才能发生；(3)血管内皮生长因 子(VEGF)能促进血管形成，抗VEGF抗体能够抑制肿瘤的生 剂随血循环在肿瘤微血管内的灌注、廓清等整个过程，因此在 长和转移[2]。以上实验依据充分说明了肿瘤生长呈血管依赖 肿瘤血管生成方面有着重要价值。无论是采用大分子对比剂 性。肿瘤转移时肿瘤细胞从原发灶进入血管，在循环系统中存 还是小分子对比剂来评价肿瘤的血管生成，评价方法都包括下 活，逃避免疫监视，定位于靶器官的微血管并进入靶器官，诱发