LISS钢板治疗胫骨中上段多段复杂型骨折的临床应用.pdfVIP

浙江创伤外科 2008年 1O月第 l3卷第 5期 ZH J J Traumatic，October2008，Vo1．13，No．5 · 395 · · 诊治分析 · LISS钢板治疗胫骨中上段多段复杂型 骨折的临床应用 陈方虎 赵小平 韩建华 王海宝 郑文标 管军辉 LISS(Lessinyasivestabilizationsys— 1．2 手术方法 ：所有患者均 Ⅱ期手术治 下．予 以骨折复位 ，同时要观察 LISS钢 tem)是专为股骨髁及胫骨近端骨折设计 疗 。对于 11例开放性骨折的患者 ，均先 板与胫骨干位置关系 ．并调整到 良好位 的微创内固定系统．由接骨板、自攻型单 予 以清创缝合 的关闭创 口，石膏固定患 置。注意骨折处只需要对位对线 良好 ，无 皮质及双皮质螺钉 、专用的经皮瞄准外 肢 。受伤后 9—12天，平均 11．2天后 ，有 旋转 ，即可满意．无需解剖复位。不提倡 内固定装置和复位器组成 ．其复位器称 张力性水泡者需待小腿皮肤水疱消失 ， 为达到解剖复位 ．反复复位 ，或大切 口复 为拉力复位系统 “]。LISS内固定产 品有 重新出现皮肤皱纹后再手术治疗 。开放 位骨折块 。骨折复位满意，钢板位置 良好 良好的成角稳定性和抗拔 出性 、较小 的 性骨折伤后 2周左右无红肿无渗出，平 后 ．在胫骨平 台侧打入克氏针固定钢板 血供干扰和较少 的软组织损伤 ，尤其是 均 15天后行清创手术。本组患者骨折断 以及瞄准器 ．在其远段用拉力复位器在 对伴有骨质疏松骨折 的患者具有整体稳 端跨度大，均选择 13孑L300mmLISS钢 远段第 2和第 3孔进行复位 ．使接骨板 定性等优点_2_。胫骨LISS钢板分左右 ，规 板 固定 。 与胫骨紧密贴附。再次透视观察骨折断 格有 5孔 、9孔 、13孔 ，较一般普通接骨 患者平卧位 ，止血带下手术 。采用常 端情况 ，用手法和复位钳再次调整骨折 板长 的多，其最长 的为接骨板有 13孑L． 规胫骨平 台外侧手术人路 ．对于开放性 复位情况 ，直到复位满意。然后依次固定 长 300mm，对于胫骨 中上段骨折完全可 骨折尽量避开创 口皮肤 ，无法避开 的，则 胫骨上端、远段 ，最后 固定中间游离骨折 以选择使用 。正是基于这些特性，本院 自 选择在原创 口延长。手术切 口仅暴露胫 段 以及骨折 。固定后 ，再次透视检查骨折 2005年 4月到 20o7年 1月应用 USS治 骨平 台外侧骨质区域 ，能够满足 LISS钢 复位情况 以及钢板位置 。最后去除瞄准 疗 AO分型(41)A2～A3合并 (42)C～C3型 板置人要求为准 ．并且用骨膜剥离子在 外固定装置 。对于腓骨骨折本组病例骨 的胫骨中上段骨折 15例 ，取得了较好疗 骨膜外剥离软组织，以利于钢板置人 ，骨 折段位于腓骨 中段 ，胫骨复位后 ，透视见 效。现报道如下。 折处大骨折块表面加小切 口，可以协助 腓骨均基本功能复位 ，有几例位置欠佳 复位大骨折块 ，用点状复位钳帮助骨折 的，予 以手法复位后 ，位置满意 ，故未予 1 临床 资料 复位 ，或用克 氏针l临时固定。有骨质缺损 以切开复位。胫骨 内固定完成后 ，关闭缝 1．1 一般资料 ：本组 15例 ，男 1l例 ，女 较多者要 I期植骨 ．本组 3例 。均选择 自 合切 口，加压包扎患肢 ，术后预防感染等 4例 ；年龄 21～65岁，平均 36岁。均为单 体髂骨 ，钢板长度选择 以骨折远端至少 治疗 。一般术后 24小时就嘱患者被动活 侧胫骨骨折 ，同时合并腓骨 中段骨折。左 能有 3个螺孔进行固定为准。C 型多段 动膝关节踝关节 ，主动股 四头肌 ，腓肠肌 侧 5例，右侧9例。交通伤 l1例，坠落伤 骨折 中骨折稳定性较差 ，LISS钢板近端 等下肢肌 肉的等长收缩锻炼 。2周后主 3例 ，重物砸伤 1例 ，闭合性骨折 6例 ， 锁