A型肉毒素治疗面肌和眼睑痉挛的临床研究.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 】2月第46卷第36期 A型肉毒素治疗面肌和眼睑痉挛的临床研究 徐国芬 鲍 晖 王雪林 万春泓 何丽琴 刘玉姬 (南昌大学上饶医院，江西上饶 334001) 摘【要】目的 探讨A型肉毒素对面肌和眼睑痉挛的临床研究。方法 采用小剂量 A型肉毒素局部多点注射治疗。结果 9例 面肌痉挛、46例眼睑痉挛、3例面肌伴眼睑痉挛均缓解 ，药效作用时间9～26周，平均 l6周，无全身反应。结论 A型肉毒素 局部肌肉注射是治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的一种安全、有效、可靠的治疗方法。 关【键词】A型肉毒素；眼睑痉挛；面肌痉挛 中【图分类号】R685 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—174—02 眼睑痉挛是一种原因不明的面神经支配区肌肉的痉挛，多 本组 58例注射后一个月内复诊后随访，痉挛完全缓解30 发于中老年人，为眼科常见的疾病之一_lJ。面肌痉挛又称面肌抽 例(51．7％)，明显缓解26例 (44．8％)，部分缓解 2例 (3．5％)，总有 搐，通常仅限于一侧面部 ，为不 自主阵挛性抽搐 ，多为无明确原 效率 100％。 因的原发性病例。近年来许多学者发现绝大部分眼睑痉挛是由 22 起效时间及疗效维持时间 于正常的血管交叉压迫引起的。如：小脑后下动脉、小脑前下动 起效时间最短 9h，最长 1周后 ；4例在 2周左右时间起 脉、椎动脉的压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面 效 ；疗效维持时问最短 9周 ，最长 26周 ，平均时间为 16周 ； 神经根部的压迫所致。这种机械性压迫能把神经纤维挤压在一 最佳效果 2 13周 ，6个月左右恢复到注射前状态。2例部分 起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流的短路现象。我 缓解 ，1例9周以后开始复发 ，分析其原因为：(1)注射表浅 ； 院对面肌痉挛和眼睑痉挛行药物 (卡马西平、维生素B。：)、中药、 (2)注射的量不足 ；(3)与注射的浓度有关 ；(4)病程长 ，病情 理疗、针灸等治疗效果不佳的患者，行 A型肉毒素局部治疗收到 较重 。 良好的效果，现报道如下。 2．3 副作用 局部副反应轻微、短暂，部分表现为注射部位轻度水肿、瘀 1 材料与方法 斑，这些多位于眼睑及 口周；少数出现面部肌肉发僵、闭目力弱、 1．1 一般资料 眼睑下垂、面肌无力、复视、干眼症、泪溢等，上述并发症常在 1～ 收集 2006年 5月～2008年 5月9例面肌痉挛，46例眼睑 4周恢复；未见过敏反应及肉毒素中毒等严重不良反应。 痉挛，3例面肌伴眼睑痉挛 ；年龄 32～78岁，平均年龄 57岁；病 程 7个月～12年，平均6．8年；男性30例 ，女性28例；高血压 lO 3 讨论 例，糖尿病4例。痉挛程度采用 Cohen和Albert分级标准：0级无 面肌痉挛、眼睑痉挛可严重影响患者的日常生活和工作交 痉挛，1级外部刺激至瞬 目增多，2级轻度，无外部刺激时，眼睑、 往 ，给患者造成心理和身体上的痛苦。自1979年Scott首次注射 面肌有略微颤动，无功能障碍，3级中度痉挛明显伴轻微功能障 型肉毒素治疗斜视获得成功引【，该方法逐渐被用于面肌痉挛、眼 碍，4级重度 ，严重痉挛或功能障碍并影响 日常生活和工作日。本 睑痉挛、Meige综合征的治疗，已有不少报道疗效显著。 组2级 l5例，3级40例，4级3例。 肉毒毒素是 p厌氧芽胞 肉毒梭菌在繁殖过程中产生的一 1．2 方法 种外毒素，依据毒性和抗原性的不同，分为8型，其中A型肉毒 患者无药物过敏史 ，注射治疗室