3第三节消化性溃疡病人的护理探究.ppt

消化性溃疡病人的护理 谭 丽 娇 消化性溃疡病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 学习目标 1．了解消化性溃疡的概念及发病机制。 2．熟悉消化性溃疡的病因、实验室检查、治疗要点。 3．掌握消化道溃疡的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 学习目标 护理评估 护理诊断 学习目标 护理评估 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理诊断 学习目标 护理评估 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理诊断 学习目标 护理评估 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理诊断 学习目标 护理评估 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 概 述 概 念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。男性患病较女性多。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占主导地位。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的基本原理。 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 健康史 临床表现 心理-社会 状况 治疗要点 实验室 及其他检查 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 （一）健康史 1．幽门螺杆菌感染 是重要发病原因，DU检出率为90%，GU的检出率为70%—80%。 2．药物 非甾体抗炎药（如阿司匹林）。 3．胃酸/胃蛋白酶 4．不良饮食 5．精神因素 ：可引起应激性溃疡。 6．吸烟 7、遗传 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 （二）临床表现 慢性、周期性、节律性上腹痛是主要症状。胃溃疡疼痛呈进食-疼痛-缓解的规律。疼痛多在餐后1小时内出现，1-2小时后缓解。十二指肠溃疡疼痛呈疼痛-进食-缓解的规律，疼痛在餐后2—4小时或午夜出现，称空腹痛或午夜痛。 多为灼痛、钝痛、胀痛或饥饿感。 胃溃疡疼痛位于剑突下正中，十二指肠溃疡位于上腹中部，偏右。 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 并发症 （1）出血：是消化性溃疡最常见并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。 （2）穿孔：临床上分为急性、亚急性、慢性三种，常见于十二指肠溃疡。 （3）幽门梗阻：表现为呕吐物为发酵酸性宿食。 （4）癌变：对长期GU病史，年龄在45岁以上，经内科严格治疗4-6周后症状仍无好转，粪便隐血试验持续阳性者。 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．胃镜及胃粘膜活组织检查 是确诊消化性溃疡首选的检查方法。 2．X线钡餐检查 3．幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡常规检查项目。 4．胃液分析：清晨空腹抽出胃液大于200毫升是幽门梗阻的特征性表现。 5．粪便隐血试验 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 （四）心理社会状况 消化性溃疡病人常有长期精神紧张、争强好胜或惯于自我克制等心理-社会情况，病人容易因病程长、反复发作出现并发症而产生焦虑、急躁、紧张、恐惧心理。 思考题 护理评价 护理措施 护理目标 护理诊断 学习目标 护理评估 消化性溃疡病人的护理 护理评估 （五