感染控制090113.ppt

结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 呼吸器适合试验 喷撒气雾剂（糖精或苦味剂）－－佩带者是否闻到 初次失败－－调整呼吸器，再次试验 若第二次失败，更换呼吸器或其它牌子 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 呼吸器保存：清洁、干燥处。如毛巾覆盖。禁用塑料袋（潮湿） 使用寿命：依赖工作环境 总时间：8小时 间断使用一般不超过1周 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 若不能广泛和持续使用，建议至少用于特殊的高危场所： 病人隔离房间 痰诱导或其它诱导咳嗽的场所 气管镜室 尸解室 肺功能室 结核病可疑者的急诊手术场所 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 管理控制 环境控制 个人呼吸保护 01080882505 liliang@ WWW. 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 感染控制干预的评价 监测卫生人员活动结核发生率：多种因素制约（数量少，时间） 监测感染控制计划的实施 评估医学记录：可疑者查痰的时间，查痰到结果的时间，实验室结果到开始治疗的时间 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 环境控制 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 第二道防线 在管理控制基础上，减少感染性飞沫核的浓度 方法 通风（自然和机械） 紫外线照射 高效过滤装置 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 最简单并且花费最少：自然通风 相对复杂花费较高：机械通风装置（例如窗扇，外排风系统等） 最复杂且花费最高：空气过滤装置（移走传染性颗粒）和紫外灯（照射杀灭结核分枝杆菌） 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 通风 通过空气流动达到空气稀释和空气交换的作用，从而减少飞沫核浓度 理想状况是：新鲜空气不断进入，污染空气排到外面。每小时更换数次。 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 机械通风 气流方向：清洁区－工作人员区－病人区－排出 空气入口应远离空气出口（避免“短路”） 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 自然通风 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 负压房间 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 ? 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 ? 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 ? ? 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 自然通风和风扇的优缺点 优点： 可迅速实施自然通风 通过开放的门、窗、天窗将新鲜空气带进室内：不仅减少结核菌传播危险，也改善室内空气质量，减少了有害的室内污染和气味。 风扇相对便宜和易实施，并可改装。 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 缺点 自然通风不易控制，依赖风力和其它因素。 风直接从外部进入，未经过滤或处理。负面因素：噪音、灰尘、气味等 门窗开放负面因素：安全、私密性等。尤其是夜间及晚上。 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 通风监测 香烟（烟雾） 纤维 灯火 专用设备 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 紫外线照射 结核分枝杆菌充分暴露在紫外灯下能够被杀死。 与机械设备系统合用 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 照射强度－取决于UV灯的亮度（瓦特）、状况以及使用时间） 暴露时间－依赖含感染颗粒空气经过UV灯的速度 感染颗粒与UV灯的接近程度－取决于灯的位置与数量 湿度－相对湿度大于70％的房间不建议使用 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 UV灯的优缺点 优点 相对便宜，可与中心通风系统协同使用 移动相对方便 无噪音 缺点 对室内人员有潜在损害（皮肤、眼睛） 效力易改变 仅对结核有效，对灰尘和颗粒无效? 潮湿房间无效 人们对UV的担心 结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 下照式 移