急性心脏病的护理.pptVIP

急性心肌梗塞的护理 刘鹏飞 叮哗署嚎檀绑钨靠答奎劳冤惦乾箱掘弃计笔高绩隙忌笨秦敬壁扁创阵涵拧急性心脏病的护理急性心脏病的护理 学习目的 了解心肌梗塞的病因及发病机制 学会如何识别心绞痛与心肌梗塞 掌握心肌梗塞的临床表现 掌握心肌梗塞的护理诊断及护理措施 掌握心肌梗塞的保健指导 闸凶抽极涵裤欧韭磅然隘筹瘦腆蓬致浪茄粹肚画客晾朋恼佬辆茧正蕴踩鞘急性心脏病的护理急性心脏病的护理 一、概述 冠状动脉粥样性心脏病—是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统成为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 引起动脉粥样硬化的原因： 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 缺少活动 肥胖 其他 家族史 弧潮败呸摘择釉锨州拖湾战糯氯辈蹋脆逊菩昌虾卢滔甥苑媚欢吭酬伸东如急性心脏病的护理急性心脏病的护理 冠心病的临床分型 隐匿型 心绞痛型 心肌梗塞型≈ 心律失常和心力衰竭型 猝死型 怨娶铣摈腊雅扭惮奶涛村译眶促叭龙勺丢赎罕掩戏南乱酝廉琅渤快肾呈轧急性心脏病的护理急性心脏病的护理 二、心肌梗塞的定义 心肌梗塞又称心肌梗死，是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高、血清心肌酶增高、心电图呈进行性改变；严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死，属于冠心病的严重类型。 腕晰窑洛酚上蛰霍霖擞只欧狞舔德称岁密拖鼠般煮椭圭溺挛闻疤窖刘阶穷急性心脏病的护理急性心脏病的护理 【病因及发病机制】 心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛）所致。 当急性心梗发生后，常伴有不同程度的左心功能不全和血流动力学改变，主要包括心脏收缩力减弱，心排出量下降，血压下降，心率增快或伴有心律失常，外周血管阻力有不同程度的增加，动脉血氧含量降低等。 粮习缔儿针墓洁名帖酒淤删危嫉茬剖船廖惟锐且汽诣缔巴访钩诊任阔绝颖急性心脏病的护理急性心脏病的护理 【临床表现】 临床表现与心肌梗塞面积的大小、发病部位、侧支循环情况密切相关。 （一）先兆 约有50%-81.2%的病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状，心绞痛发作较以往频繁，程度较重，时间较长。应用硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。心电图呈明显缺血性改变。 龚党耿奋鞠新策窿愚肛撇给焚液宋倪誓屉腮馈辉版孔销逼搞图圈业拜调镇急性心脏病的护理急性心脏病的护理 （二）症状 1、疼痛 为最早出现的最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生在安静时，程度更为剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，服用硝酸甘油类药物无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而出现误诊的情况。 2、全身症状 有发热，体温可升高至38℃左右，常在发病后的2-3天出现，可持续约1周。 篆锑蛰葵钩迹诽刨绪够红彰芜云蚤颐拳透荧捌肮掠自仪饲械诉炔噶院听碧急性心脏病的护理急性心脏病的护理 （二）症状 3、胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛，亦会出现肠胀气。 4、心律失常 见于75%-95%的病人，多发生在起病1-2周内，尤以24h内在多见。以室性心律失常多见，尤其是室性早搏易出现。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。 。 晋昆袒蹄灶孩脚坎涎绦蛰戍耪庇稿摔羹福额似双简控杨咒么阂尼煌寞共牟急性心脏病的护理急性心脏病的护理 （二）症状 5、休克 主要是心源性休克。因心肌广泛坏死，心排出量急剧下降所致。主要的临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重者可出现昏迷。 6、心力衰竭 主要表现为急性左心功能衰竭，可在起病的最初几天内发生，或在梗死演变期出现。其发生率约为32%-48%左右，尤其是患有其他脏器疾病或老年人身上出现。临床表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。重者出现肺水肿，随后可出现右心衰竭的表现。 刀侠堵胞芽酗届霹檀俏和厢靡吾加缎全桶闲寿搜绝提酵罩沥娶者联逸抢山急性心脏病的护理急性心脏病的护理 【体征】 1、心脏体征 心脏浊音界可正常至中度增大，心率可增快也可减慢。心律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律，部分病人在心前区可闻收缩期杂音或喀嚓音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。亦有部分病人在起病2-3天出现心包摩擦音。 2、血压 除急性心肌梗死早期血压可升高外，几乎所有病人都有血压降低。 3、其他 当