台湾地区8到16个月听损儿童的听觉年龄表现分析.DOC

聽覺年齡對聽損兒學語初期語言發展之影響 傅仁佐、陳姵樺 財團法人雅文兒童聽語文教基金會 摘要 目的 探討聽損兒開始配戴輔具後之聽覺年齡對其學語初期發展之影響，以及了解聽損兒童接受療育後與相等聽覺年齡之聽常兒童語言發展之差異。方法　樣本來源為台灣雅文兒童聽語文教基金會之聽損個案共18名，以華語嬰幼兒溝通發展量表嬰兒版測驗其語言能力，並對照相同聽覺年齡之聽常兒童常模成績進行比較。結果　研究發現聽損兒在詞彙理解項目的表現和相同聽覺年齡的聽常兒童表現並未達顯著差異（p .05），表示在學語初期聽損兒童之詞彙理解發展和與相同聽覺年齡之聽常兒童相當，而聽損兒在詞彙表達的能力則落後於相同聽覺年齡之常模成績。此外，聽損兒童之早期及晚期溝通手勢表現皆優於相同聽覺年齡之聽常幼兒。結論 研究顯示，聽損兒童與其相等聽覺年齡之聽常兒童除詞彙表達落後外，其詞彙理解發展速度則與相同聽覺年齡之聽常兒童無異，此外，由於聽損兒童之溝通模式多以手勢溝通為主，其早期及晚期手勢溝通表現反而優於相同聽覺年齡之聽常兒童。 關鍵字：聽損 聽覺口語法 聽覺年齡 語言發展 一、研究背景 　　聽損孩童由於語言訊息接收困難而伴隨著語言發展遲緩的問題（Geers, Moog Schick, 1984），研究發現早期診斷和有效的療育介入，為幫助聽損兒童語言發展的重要因素（Yoshinaga-Itano, 1998），有鑑於此，近年來許多已開發國家開始提倡全面新生兒聽力篩檢，以期達到早期發現早期療育之目的。在英、美實施全面新生兒聽力篩檢後，聽損兒確診和療育介入的年齡逐漸提早，但儘管如此，新生兒自聽力篩檢後至醫師確診到配戴助聽輔具，平均仍需5~6月的時間（Halpin et al., 2010; Hogan, Stokes Weller, 2010; Young, Reilly Burke, 2011）。聲音的輸入與聽取為語言發展與學習之主要來源，而聽損兒配戴聽覺輔具後，聽見聲音的時間(聽覺年齡)與和其相同生理年齡之聽常兒童仍有一段落差，此時間之落差為聽常與聽損兒童語言發展差異之重要因素。 　　早期的療育介入除了聽損診斷和聽覺輔具的配戴之外，語言療育也是影響聽損兒語言發展的重要因素（Connor, Hieber, Arts Zwolan, 2000; Moog Geers, 2003），為了解聽損兒童療育之進展及成效，教學者或療育執行者多以語言測驗作為了解語言發展階段之重要依據。一般而言，語言測驗之成績多用於評估兒童目前語言發展相較於同年齡之其他兒童是否落後或超前，然而聽損兒童由於聽力困難之因素，多半隨語言發展落後之徵狀，因此語言測驗除了解其目前語言發展之階段外，另一方面，療育執行者多用以對照了解其目前語言發展為相當於聽常兒童幾歲之語言能力，而非僅針對聽損兒童之語言表現與同生理年齡之聽常兒童相比較（Boothroyd, Geers, Moog, 1991）。 因此本研究針對聽損兒開始配戴輔具後聽見聲音之時間（聽覺年齡），配對相同聽覺年齡之聽常兒童常模，探討聽損兒開始配戴輔具後之聽覺年齡對其學語初期發展之影響，以及了解聽損兒童接受療育後與相等聽覺年齡之聽常兒童語言發展之差異。在眾多聽損早期療育項目中，聽覺口語法（Auditory-Verbal Therapy）為近年來許多家長選擇之療育訓練方式之一，其療育之主旨為在聽損兒配戴適合之助聽輔具後，能夠發揮其殘餘聽力，進而輔導聽損兒童學習聽與說（Pollack, 1970; Pollack,?Goldberg,??Caleffe-Schenk,1997; 雅文基金會，2004），本研究針對接受聽覺口語法療育之聽損兒童之語言療育成效進行探討。 二、資料與方法(一)研究對象　　本研究受試者為台灣地區雅文兒童聽語文教基金會之聽損兒童共18名，聽覺年齡介於8到16個月之間，平均生理年齡為21.22個月（SD = 5.75），其中5名為生理月齡8到16個月的聽損兒童，其餘13名為生理月齡皆超過16個月，但皆尚未有口語的詞彙或只有少數的詞彙表現的聽損兒童。受試者之聽損程度：輕度2名，中度4名，中重度1名，重度2名，極重度9名。所有受試者皆配戴助聽器，平均聽覺年齡為12.11個月（SD = 2.45），平均接受聽覺口語法療育時間為8.72個月（SD = 3.36）。 (二)研究工具　　本研究使用的語言測驗工具為華語嬰幼兒溝通發展量表－臺灣版（Mandarin-Chinese Communicative Development Inventory-Taiwan, MCDI-T，劉惠美、曹峰銘，2010）。此量表參考 CDI英文版（Fenson et al., 1993）的架構發展而成，測驗為家長問卷量表，依兒童生理年齡分為嬰兒版（