阴道感染的实验室诊断--概念与策略4.9 - 副....ppt

阴道分泌物分析系统VFS--M 显微图像分析系统 阴道分泌物 结果分析终端 阴道分泌物 生化分析仪 实例分析—AV 实例分析 过氧化氢： - 唾液酸甘酶： - 白细胞酯酶： - GUS - GADP - 分泌物性状：正常 阴道壁：正常 临床诊断:正常 过氧化氢酶： - 唾液酸甘酶： - 白细胞酯酶：- GUS - GADP - 过氧化氢： - 唾液酸甘酶： - 白细胞酯酶： - GUS - GADP - 孕期检查 临床检查：分泌物性状正常 无GTI临床表现 镜检：清洁度3 过氧化氢： + 唾液酸甘酶：+ 白细胞酯酶：- GUS - GADP - 终诊：单纯BV 分泌物性状：均匀稀薄， 鱼腥味 镜检： 线索细胞 临床诊断： BV 过氧化氢： + 唾液酸甘酶： + 白细胞酯酶： + GUS - GADP + 终诊：AV-BV 分泌物性状：灰白均匀、臭味 镜检：线索细胞 临床诊断:BV AV的概念 AV 是由Gardner 在1965 年首次提出的诊断名称, 为一种弥漫渗出性的阴道炎症, 是以阴道上皮细胞脱落及大量的脓性阴道分泌物为特征的临床症候群。 AV的症状 主要症状是阴道分泌物增多、性交痛、间 或有外阴阴道瘙痒、灼热感等。检查见阴道黏膜充血, 严重者有散在出血点或溃疡; 宫颈充血, 表面有散在出血点, 严重时也可有溃疡。 AV分泌物特征 稀薄脓性、黄色或黄绿色, 有时有泡沫(与TV混淆), 有异味但非鱼腥臭味, 氢氧化钾试验阴性。其分泌物中含有多量白细胞, 分泌物呈脓性。 过氧化氢： + 唾液酸甘酶：- 白细胞酯酶：+ GADP + GUS + 终诊：AV 分泌物性状：黄色、泡沫 阴道壁充血 临床诊断：TV 实验室未找到滴虫 过氧化氢： + 唾液酸甘酶：+ GUS + GADP + 白细胞酯酶：+ AV-BV混合感染 分泌物性状：不典型 阴道壁充血，pH5.6 镜检：线索细胞 临床诊断：BV 1.妊娠期需氧菌感染是造成新生儿感染的重要原因 2.是主要的合并感染原 3.治疗方案特殊（单一抗生素疗效差） 为什么要特别关注需氧菌阴道炎？ 合倂感染 % BV AV、VVC 57 VVC AV、BV 25 TV AV、VVC 15 阴道混合感染的类型 (246例阴道感染) 多种混合感染：VVC+BV+TV +TV 5% AV 是最常见的合并感染! 过氧化氢： + 唾液酸甘酶：- 白细胞酯酶：+ GADP - GUS + 终诊：TV-AV 过氧化氢： + 唾液酸甘酶：+ 白细胞酯酶：+ GADP - GUS - 过氧化氢： + 唾液酸甘酶：- 白细胞酯酶：- GADP - GUS -- 过氧化氢： + 唾液酸甘酶： - 白细胞酯酶 + GADP + GUS - 终诊：VVC-AV CV的概念 胞溶性阴道病(Cytolytic vaginosis,CV)是由于阴道内正常优势菌乳杆菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的一种阴道疾病。 CV的症状 外生殖器(外阴)不会受到任何侵害，阴道瘙痒、灼痛、性交痛及外阴尿痛等。在月经周期的黄体期症状会加剧。 CV分泌物特征 白色，粘稠或呈糊状（与VVC易混淆），无异味，胺试验阴性。镜检可见大量鳞状细胞及其细胞碎片、裸核、白细胞罕见、大量大杆菌（乳酸杆菌）等。 过氧化氢：!!! 唾液酸甘酶： - 白细胞酯酶：+ GADP - GUS - 终诊：CV 分泌物性状：豆渣样 临床诊断：VVC 实验室未找到真菌 一般要求 取材部位 取材方法得当 标本量充足 及时检验 阴道分泌物样品采集一般要求 取材前24小时内应无 性交、 无盆浴 或阴道 冲洗； 48小时 内无阴 道用药 阴道后穹隆部 位的分泌物。 取材前， 用一支 棉签揩 去取材 部位的 脓液， 用另一 支棉签 取材。 使厂商 配送的 棉签， 将棉签 在取材 部位旋 转并停 留20秒