恶心与呕吐.ppt

恶心和呕吐 Nausea vomiting [?n?:zi?] [v?m?t??] 昆明市第二人民医院融城老年病医院 丁 妮 学习内容 定义 病因 发病机制 临床表现 伴随症状 恶 心 nausea   定义： 上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并 伴有迷走神经兴奋的症状。 呕 吐 vomiting 定义： 通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小 肠的内容物，经食管、口腔而排出体 外的现象。  病 因 反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐  病 因 反射性呕吐 咽部受到刺激 胃、十二指肠疾病 肠道疾病 肝、胆、胰疾病 腹膜及肠系膜疾病 其他疾病：如肾输尿管结石、异位妊娠破裂、屈光不正等。  病 因 中枢性呕吐 颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫 全身性疾病：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。 药物、中毒、精神因素 病 因 前庭障碍性呕吐 迷路炎 梅尼埃病  发 生 机 制 Vomiting center 位于延髓，它有两个功能不同的机构： 1、神经反射中枢，接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作。 2、化学感受器触发带，接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲动传至呕吐中枢，引起呕吐。 发 生 机 制  临 床 表 现 临床表现 呕吐的时间 晨起呕吐多见于育龄妇女早期妊娠、也见于尿毒症、慢性酒精中毒、功能性消化不良、鼻窦炎等。 晚上或夜间呕吐多见于幽门梗阻。 临床表现 呕吐与进食的关系 进食过程中或餐后呕吐：幽门管溃疡、精神性呕吐； 餐后1小时呕吐：胃张力下降或排空延迟； 餐后较久或数餐后呕吐：幽门梗阻； 餐后近期呕吐，集体发病：食物中毒 临床表现 呕吐的特点 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，长期反复发作：神经官能性呕吐； 喷射状呕吐：多为颅内高压性疾病。 临床表现 呕吐物的性质 带发酵、腐败气味：胃储留； 带粪臭味：低位小肠梗阻； 含大量酸性液体：胃泌素瘤或十二指肠溃疡； 无酸味：贲门狭窄或贲门失弛缓症； 咖啡色样呕吐物：常见上消化道出血。  伴 随 症 状 伴腹痛、腹泻：多见于胃肠炎、霍乱、食物中毒等。 伴右上腹痛、发热、寒战或黄疸者：多见于急性胆囊炎或胆石症。 伴头痛及喷射性呕吐：多见于颅内高压或青光眼。 伴眩晕、眼球震颤：见于前庭器官疾病。 应用阿司匹林、抗癌药物、某些抗生素：与药物副作用有关。 已婚育龄妇女早晨呕吐：应注意早孕。