远端胃大部切除术后三种消化道重建术式的比较观察.pdfVIP

删舢Ⅲ舢删删彻洲删删 Y1 摘 要 目的 胃大部切除术是临床最常见的胃癌手术方式，迄今为 止它的应用已有一百多年的历史了。对胃窦癌患者来说，根治性远 端胃大部切除术是唯一有效而且有可能将胃癌治愈的首选方法。在 ● I、Roux—e ，‘’ 众多的消化道重建方式中，毕I、毕I n—Y吻合术被大多 I 数医院推荐为胃窦癌行根治性远端胃大部切除术后消化道重建常 I、Rou x—e 用术式。本文通过对毕I、毕I n—Y吻合术这三种不同消 化道重建方式并发症及生活质量的比较，试图寻求一种相对合理的 消化道重建方式。 00 0l 方法 选取2 4年r月至20年l0月期间在内蒙古通辽市 医院普外科行根治性远端胃大部切除术的病患90例，其中行毕I oux—e 式吻合术的29例，行毕II式吻合术的27例，行R n—Y吻合 术的34例。通过对三组患者营养状态，术后并发症的统计分析， 找出效果较好的术式。 Roux—e 结果 n—Y手术组胆汁反流为O例，吻合口炎l例 (：3．3：j％)，钱胃炎2例(6．67％)，经统计学X二检验，其发生率均明显 I．1n6，P0．O1)，52例 低于毕I式手术及毕ll式手术组的5l例(9 (92．9％，P0．0 4．6％，P0．0 ux—en—Y 1)及5：3例(9 1)。吻合口溃疡Ro 手术组未见，毕I式手术及毕II式手术组有5例有显著性差异 (P0．O5)。吻合口溃疡经保守治愈。2例残胃癌发生于术后4～5 年，均经手术治愈，无死亡。 结论 本文所涉及的三种消化道重建方式中，毕I式吻合术 与毕II式吻合术相比，术后并发症的、差异无统计学意义。毕I、II 式胃大部分切除术术后经常出现碱性反流性胄炎、吻合口炎、远期 残胃癌等一系列并发症。本文通过对患者术后手术并发症及生活质 u 量的对比观察，认为Rox—en—Y式吻合术明’显优于胃十二指肠吻合 术、胃空肠吻合术式，它虽然不符合生理通道，操作比毕I、II式 较复杂，ffl其近、远期疗效均较好。术后能有效地防止反流性食管 炎及肠梗阻的发生．并且此种消化道重建方式可以减少胃大部切除 术后各类并发症的发生，改善病人消化吸收功能，使其维持正常的 营养吸收，并可以改善和提高病人术后远期的生活质量，尤其对残 胃癌起预防作用。因此，对于适宜患者有很高的应用价值，可以推 荐为远端胃大部切除术后消化道重建的较好术式。 关键词：远端胃大部切除术：消化道重建：比较