地下岩石混凝土单元评价形式.docVIP

水利水电工程 埋石混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 富阳市鹿山街道陆背坞塘坝 除险加固工程 单元工程量 　 分部工程名称 溢洪道工程 施工单位 　 单元工程名称、部位 C20埋石砼挡墙 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 基础面、施工缝处理工序 2 模板制作及安装工序 3 △埋石工序 4 △混凝土浇筑工序 5 混凝土外观质量检查工序 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水利水电工程 埋石砼基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 富阳市鹿山街道陆背坞塘坝 除险加固工程 工序编号 　 分部工程名称 溢洪道工程 施工单位 　浙江逸龙建设有限公司 单元工程名称、部位 C20埋石砼护坡 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 基 础 面 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 　 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 　 施 工 缝 处 理 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 　 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 一般项目 1 缝面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 水利水电工程 埋石砼模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 富阳市鹿山街道陆背坞塘坝 除险加固工程 工序编号 　 分部工程名称 溢洪道工程 施工单位 　 单元工程名称、部位 C20埋石砼挡墙 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 　 2 承重模板底面高程 允许偏差0～+5mm 　 3 结构物边线 与设计边线 外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0；外模板：允许偏差0～+10mm 隐蔽内面 允许偏差15mm 4 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 　 孔洞位置 允许偏差±10mm 一 般 项 目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±10mm 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 水 利 水 电 工 程 埋石混凝土单元埋石工序施工质量验收评定表 单位工程名称 富阳市鹿山街道陆背坞塘坝 除险加固工程 工序编号 分部工程名称 溢洪道工程 施工单位 浙江逸龙建设有限公司