喉癌术后鼻饲饮食的特点及护理.pdfVIP

422 中国误诊学杂志2008年1月第8卷第2期 Chin J Misdiagn，Jan 2008 Vol 8 NO．2 时间；(2)密切观察生命体征及面色的变化。(3)局部固定牢固， 膜肥厚，发展为缩窄性心包炎。中心静脉导管(CVC)柔软，对心 防止中心静脉导管脱落。 包损伤甚微，对心肌和冠状动脉无损伤，安全可靠，避免了反复 3．3 术后护理 (1)卧床休息，减少机体能量的消耗；(2)中心 穿刺造成心包膜多处损伤、刺破血管引起心包内积血、心跳骤 静脉导管要牢固固定，防止扭曲、脱落，引流袋切勿高于穿刺 停等并发症，且引流彻底，能迅速消除心包填塞症状，大大降低 点，防止积液倒流引起感染。如有引流不畅可用生理盐水冲洗 了缩窄性心包炎的发生，同时进行积极的抗结核治疗，缩短了 或导丝疏通。(3)第一次引流心包积液应少于500 ml，视积液的 病程，减轻了患者的经济负担和心理负担；采用心包留置导管 情况可多次引流。保持穿刺部位干燥、清洁，每日更换引流袋， 引流安全可靠，可随时控制引流量和引流速度，并能动态观察 保持无菌。(4)观察全身情况及引流液的颜色、量、性状，并准确 积液的消长情况，还可随时留取标本及心包腔注药；另外不受 记录，为治疗提供信息。(5)饮食注意多食高蛋白，高热量，丰富 体位、呼吸的影响，患者可以随意活动，易于接受。做好置管前 维生素食物，以增强机体的抗病能力。 后的护理，使患者能主动地配合，提高了置管成功率，减少了并 发症的发生。 4 讨论 结核性心包炎当有心包填塞症状时须尽快排液解除症状。 【参考文献】 传统的心包穿刺方法风险大，致命性并发症发生率 11 ～ [1] 王津生，张玲莉，郭振霞．超声心动图引导心包穿刺导管留置及穿 2o n]；抽液量受限制，第一次抽液量不超过200 ml，以后逐渐 刺点选择[J]．临床心血管病杂志，2002，18(4)：182． 增加到3O0～500 ml[2]，每次均不能将心包积液彻底抽干净，需 [2] 陈文彬．诊断学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2001：582． 反复穿刺抽液，给患者带来痛苦；积液吸收时间长，易发生心包 收稿日期：2007—08—15；修回日期：2007—09—16 责任编辑：朱建洲 喉癌术后鼻饲饮食的特点及护理 冀超英 【主题词】 喉肿瘤／外科学；插管法，胃肠／护理 【中图分类号】 R739．65；R473．77 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2008)02—0422—02 喉癌术后，患者不能经口进食，必须通过鼻饲，供给机体所 鼻饲饮食一份，再次用温水冲净管腔，以防止食物滞留在胃管 需营养，维持生理需要及酸碱平衡。为促进切口愈合，预防感 引起管腔堵塞及细菌繁殖造成感染。保持进食体位2O～30 min， 染，鼻饲饮食显得非常重要。我科2003—01～2005—01共收治喉 防止胃肠逆蠕动引起呕吐。 癌48例，护理效果较好，体会如下。 2．3 鼻饲的温度及时间[j 温度为38~40。C，以不烫手背为 宜。每日可鼻饲6～7次，间隔时间不少于2 h，白天5～6次，夜间 1 临床资料 20：00~21：00鼻饲一次，首次鼻饲量100~200 ml。视消化吸收 本组男42例，女6例。年龄28～72岁，平均年龄5O岁。术 功能增至25O～300 ml。消化功能较强者可在两餐之间加高蛋 后留置胃管时间为1O～14 d，均为鼻饲管法。 白，高碳水化合物快餐如奶粉，果汁，豆奶粉等。 2．4 口腔护理 每日行口腔