卵巢过度刺激症的临床护理.pdfVIP

2007年第儿卷第12期 实用临床医药 杂志 Journal of CIinical Medicine in Practice ·59· 卵巢过度刺激症的临床护理 刘春红 (南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科，江苏南京，210008) 关键词：心理护理；严密观察；基础护理 中图分类号：R 473．71 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0059-02 卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指卵巢在过 提供依据。一般要求患者在每天清晨起床大、小 度的促性腺激素刺激下，因卵巢形态改变及产生 便后未进食前进行测量，腹围以肚脐为平面。如 过多的卵巢激素所致的一种综合性病症【l J。它 果体重和腹围增加明显，要给以高度的重视，及时 是体外受精一胚胎移植中的主要并发症，可引起 汇报医生，积极处理。 血液浓缩，胸水，腹水，肝、肾功能损害，血栓形成， 2．3 观察腹痛及阴道流血情况 成人呼吸窘迫综合征，严重者可危及生命【2J。因 OHSS主要的临床表现是腹痛。必须严密观 此对这类患者在临床护理时要给以高度的重视， 察腹痛部位、性质，排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢破 并积极治疗和护理，避免发生OHSS危象。 裂。需要告之患者平时以卧床休息为主，下床活 动时动作要缓慢，应避免因突然改变体位而致卵 1 心理护理 巢蒂扭转。腹痛剧烈的遵医嘱给以解痉剂，如果 这类患者由于长期的不能生育，一直承受着 症状不能缓解，则只能进行手术治疗。因黄体功 没有孩子的痛苦和很大的社会及家庭的精神压 能不全和大剂量应用低分子右旋糖酐扩容会引起 力，思想负担重，平时就存在抑郁等心理问题 J。 凝血功能紊乱，部分患者伴有少量阴道流血。对 护士首先要同情理解她们，安抚她们，多和患者进 这类患者要加强卫生指导和会阴部的护理，使用 行交谈，建立亲切友好的护患关系，以最大的爱心 无菌卫生垫，用肤阴洁擦洗会阴2次／d，保持会阴 和耐心关心体贴她们，主动向患者和家人详细讲 部的清洁无异味，预防逆行性的宫腔感染。阴道 解与此病有关的医学知识，耐心解答患者提出的 流血量多时，要严密观察，如超过月经量时，要注 各种问题，消除各种思想顾虑。同时要做好家人 意有无组织物排出，如有则保留标本送检，报告医 的工作，动员社会支持系统，使患者感到周围的温 生处理。 暖，积极的调整心态，保持愉快的心情，减小心理 2．4 注意水、电解质平衡 压力。可以指导患者听音乐，看报纸，看光碟，与 由于患者毛细血管通透性增加，大多存在不 同病种的患者交谈，使其排解烦恼，情绪安定平 同程度的水肿，OHSS导致体内液体重新分布， 和，能够积极的配合治疗。 液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量，肾血流量 减少，有些患者出现少尿及水电解质紊乱。护士 2 注意观察和监护 要准确记录24 h出入量，输入胶体液体时速度要 2．1 生命体征的监护 慢，鼓励患者多饮水，控制钠盐的摄入，饮食中要 因患者大都有胸水、腹水，表现为胸闷，气喘， 放低钠盐，每2～3 d抽血检查电解质1次，为治 呼吸急促，所以最少4次／d测量血压、脉搏、呼