烧伤教案.docVIP

课时编号 49、50 授课时间 第17周 授课地点 13级护理1、2、3教室 课题名称 烧伤病人的护理 课时数 2 教学目标 知识目标：结合的生理原理，说明发生的病人应及时进行抢救。 能力目标：通过学习病人的临床知识，学生学会分析病人的出现时的临床表现及因采取的护理措施。 情感目标：护理的过程中对病人体贴和关爱。 教学重点 烧伤病人的身体状况。 教学难点 烧伤病人的护理措施。 教材处理 拓展临床实例及视频、图片等。 教学 方法 教法设计 以讨论法为主导，结合使用讲解法、情境创设、角色扮演、图片展示等教学法。 学法设计 指导学生对重点内容进行勾圈画点法。 教学 资源 准备 教学资料 《外科护理》、《外科护理学习指导》、《全国护士执业资格考试指导》 信息资源 网络资源、生活资源、临床资源 仪器设备 多媒体 耗 材 粉笔 作业布置 外科护理学习指导P39填空题1-10题 教学反思 教 学 过 程 实 施 教学环节 教学内容与活动 教学方法与手段 导入新课 自主学习 分组讨论，每个小组选代表总结归纳回答问题 引出新课内容 师生合作探究 让学生带出问题去学习新课的内容 师生合作探究 自主学习后来回答问题 师生合作探究 分组讨论 师生合作探究 案例教学法 师生合作探究 案例教学法 师生合作探究 角色扮演 总结归纳 布置作业 【思考题】 病例：女性，30岁，体重60公斤，烧伤后4h送至医院，颈部烧伤为红斑，右上肢、左手、背部烧伤为大水泡，剧痛，右足、左小腿烧伤小水泡，感觉迟钝，双臀烧伤为焦痂。 问：1、该伤员烧伤病情应该依据哪些方面进行评估？具体评估内容是什么？ 2、此伤员的浅Ⅱ°烧伤面积为多少？烧伤面积是多少? 3、该病人的病程分期是什么? 4、该病人第一个24小时补液量是多少？ ★★教师提问：针对案例烧伤程度应该依据哪些方面进行评估？具体评估内容是什么？ 学生回答： （一）面积估计 1. 中国九分法：新中国九分法100％：头3，面3，颈3；双手5，双前臂5，双上臂5；前躯干13，后躯干13，会阴1；双臀5，双足7，双小腿13，双大腿21 ★12岁以下小儿头部面积相对较大，双下肢相对较小，所以采用： 小儿头部面积：9+(12-年龄) 双下肢面积：46-(12-年龄) 【举例】 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？ 头颈烧伤计算为：9+(12-2)=19 会阴烧伤计算为:1 双下肢烧伤计算为：46-(12-2)=36 总烧伤面积为：59% 2. 手掌法：以病人自己的1个手掌(五指并拢)面积为1%计算，常于测定小面积烧伤。 【烧伤深度估计】（三度四分法） I度(红斑)：红、肿、热、痛。仅伤及表皮浅层，生发层健在，表面红斑状、干燥、烧灼感，3~7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 浅Ⅱ?烧伤：大水疱，疼痛剧烈，创面红润。伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 局部红肿明显，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈 如无感染，1~2周内愈合 一般不留瘢痕，多数有色素沉着 深Ⅱ?烧伤：小水泡，痛觉迟钝，创面红白相间。 伤及皮肤的真皮层 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 需时3~4周，且常有瘢痕增生 Ⅲ?烧伤(焦痂)：无水疱，蜡白或焦黄，皮革状 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 痛觉消失 除小面积烧伤外，常需要植皮 瘢痕增生明显 ★★教师提问：针对案例1中伤员：浅Ⅱ度烧伤面积是多少？烧伤面积是多少? 学生回答： 右上肢烧伤计算为：9 左手烧伤计算为：2.5 背部烧伤计算为：13 浅Ⅱ度烧伤面积为：24.5% 右足烧伤计算为：3.5 左小腿烧伤计算为：6.5 双臀烧伤计算为：5 总烧伤面积为：39.5% 教师提问：针对案例中病人的病程的分期是什么？ 学生回答： 1. 急性体液渗出期（休克期） 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出 烧伤后大量渗出→低血容量性休克 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施 2. 感染期 从水肿回收期开始，持续到创面愈合 感染时烧伤病人死亡的主要原因之一 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生 3. 修复期 炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复 Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复，修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生。 【补液的护理】 （1）补液量估计 烧伤后第一个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5+2000 烧伤后第一个24小时补晶体、胶体量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5 案例1病人第一个24小时补液量多少？ ★★★教师提问：针对案例中对该病人第一个24小时补液量