羟考酮注射液在肝胆外科手术镇痛中的应用.pdfVIP

·56 · 中国现代医药杂志 2014 年 10 月第 16 卷第 10 期 MMJC ， Oct 2014 ， Vol 16 ， No.10 羟考酮注射液在肝胆外科手术镇痛中的应用 李星逾 唐建中 董坤 孟春城 王峻峰 冯幸子 孙志为 疼痛是一种不适的感觉和情感经历 ，是外科手 龄 18～55 岁 ，平均 （59.6±11.6）岁 ；初 中及以下 18 例 ， 术后常见的并发症 ，若未得到及时 、有效的处置 ，不 高中 及 中专 20 例 ，大 专及以 上 24 例 ；胆 总 管 结 石 仅影响患者情绪 ，还可能影响生理功能 ，疼痛可对心 18 例 ，胆囊结石 14 例 ，慢性胆囊炎 15 例 ，肝 内胆管 血管 、消化 、循环等系统造成负面影响 ，增加并发症 结石 15 例 ；开腹手术 12 例 、腹 腔镜手术 30 例 、内镜 风险 、延长住院时间 、增加患者经济负担 ，部分患者 下治疗 例 。 纳入标准 ： 知情 同意 ； 认知 、精神 20 ① ② 甚至可遗留慢性疼痛 ，影响今后生活质量 ，埋下医患 正 常 ，具备 一定 表 达能力 ，无 严重并发症 ；③择期手 纠纷隐患[1] 。肝胆外科属腹部手术范畴 ，因切口、创面 术 ； 分 级 ； 年龄 岁 ； 既往无 ④ASA Ⅰ～ Ⅲ ⑤ 18～55 ⑥ 多较大 ，侵入性操作较多 ，术后疼痛较明显 ，疼痛等 腹部手术史 ； 不给于其 它疗法镇痛 。 脱离标准 ： ⑦ ① 级 多 为 级 ，持 续 可 达 ，成 为 切 口 愈 合 不 术后并发严重并发症 ； 术后并发精神紊乱 ； 术后 8～ 10 1～7d ② ③ 良、肠道反应 、关节僵硬等并发症的高 风险因素 ，严 死亡 ； 手术不成功 ； 无法配合完成研究者 。 ④ ⑤ 重影响患者康复[2] 。 羟考酮是一种 阿片类强效麻醉 1.2 方法 镇痛药 ，生物利用度高 、给药途径多 、适应证广 ，但具 1.2.1 瑞芬太尼组 手术 结束 ，静脉 注 射 瑞 芬 太 尼 有一定成瘾性 ，属国家管制类麻醉药物 ，应用存在诸 100μg ，于麻醉恢 复时 ，若 出现中度痛 ，静脉 注射芬太 多限制[3] 。 我院在严格控制给药剂量的基础上 ，将其 尼 50μg ，重度痛给予静脉注射 100μg 芬太尼 ，此后给 应用于肝胆外科术后中 、重度疼痛治疗之中 ，取得一 予镇痛 泵镇痛 ， 芬太尼 0.9%NaCl 100ml＋ 0.01mg/kg＋ 定成效 ，现报道如下 。 氟 哌 利 多 5mg ，流 量 16～20μg/次 后 ，间 隔 15min 追 加 ，单次追加剂量 4～6μg/次 。 1 材料与方法 1.2.2 羟考酮组