编号：高雄市义守大学C1608.PDF

編號：高雄市 義守大學 C1608 附表1 賃居生姓名：何○○(男) 學號：9920000A系所年級：會計學系4 地址：高雄市大社區○○路○巷○○號 學生: 房東:林○○(0915175076) 訪視時間： 年 月 日 訪視師長： (義守大學)高雄市大樹區學城路一段 1 號 安全評核表 檢查情形 項次 檢 查 內 容 備考 是 否 1 建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具 2 建築物內或週邊停車場所設有照明者 3 滅火器功能是否正常 熱水器裝設是否符合安全要求 (依本部99年3月29日函頒推動高級中等以上學校學 4 生賃居服務訪視計畫之附件 3 學生校外宿舍使用熱水 器安全診斷表實施檢核) 5 有火警警報器或獨立型偵煙偵測器 6 逃生通道是否暢通，標示是否清楚 7 學生是否知道逃生通道及逃生要領 簽 房 東 學 生 章 學校代表 陪同人員 評 核 結 果 □合 格 □不 合 格 核發安全逃生認證標章 建議改善事項： 複查時間： 年 月 日 附表2 義守大學 校外賃居生使用熱水器(爐)安全檢查項目表 使用電源(熱水器)→ 無一氧化碳中毒疑慮且電源線沒有祼露部分 沒有觸電 用 使 危險者，不需繼續作答 (符合認證需求)。 器 水 熱 源 電 使用電源(熱水器)→ 無一氧化碳中毒疑慮，但有觸電危險者，請於下方「建 議改善事項」中說明。 並將本表擲回學務處生輔組，後續之缺失改善措施及 完成之時間由學務處生輔組列案管制 。 建議改善事項： 安裝於室外→無一氣化碳中毒疑慮，不需繼續作答(符合認證需求)。 (未設窗戶等阻隔 ，與外氣流通)→無一氣化碳中毒疑慮，不需繼續作 用 使 答 (符合認證需求)。 有設窗戶等阻隔 ，關閉時外氣無法流通 體 氣 油 石 化 液