糖尿病慢性并发症--患教.pptVIP

糖尿病慢性并发症 北京老年医院 内分泌科 王敏 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素 环境因素 共 同 作 用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 人类 健康的第三大杀手 糖尿病是一种常见病、多发病 糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！ 心脑血管 疾病 恶性肿瘤 糖尿病 糖尿病慢性并发症 糖尿病大血管病变 心血管病 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变 * 冠心病 脑血管意外 下肢坏疽 高血糖 动脉粥样硬化使血管血流减慢，甚至阻断血流 引起大血管管壁增厚 促进动脉粥样硬化 糖尿病大血管病变 一般危险因素 家族史 高血压 高血脂 血粘度增加 过度肥胖 运动量过少 酗酒 与糖尿病有关的因素 糖尿病病程 血糖控制差 蛋白尿 糖尿病动脉粥样硬化的危险因素 糖尿病+冠心病 致残和致死率是非糖尿病人的2-4倍 易发生心慌、胸闷 心绞痛或心肌梗死时，可能并无明显的疼痛 突然以心力衰竭形式出现 糖尿病+脑血管病 脑缺血发作 脑梗死：发生率比非糖尿病患者高2-4倍 脑出血 糖尿病足 15% 的糖尿病人可能会发生足溃疡 糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 禁止吸烟 控制血糖 降低血脂 加强运动 减肥 预防糖尿病动脉硬化 降低血压 存在糖尿病大血管并发症时注意事项 重视不典型症状和轻微症状 运动应个体化，考虑疾病程度和承受能力 血糖控制不易太严格，避免发生低血糖 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 发生率为20％ 引起肾功能衰竭最常见的原因 5~10%患者最终因肾功能衰竭而去世 主要临床表现： 早期：夜尿增多、泡沫尿 晚期：食欲差、尿少、水肿贫血、血尿素氮和肌酐升高、血压难以控制 重在预防 早期诊断：24小时尿微量白蛋白、尿蛋白 肾功能 早期治疗效果好 晚期：透析 糖尿病眼部病变 视网膜病变：成人致盲的首要原因 患2型糖尿病5年后发生率25% 白内障 青光眼 发现以下症状，立即去医院眼科检查： 视力模糊 视物重影 感到眼胀，阅读困难 不能看到眼睛两侧的东西 治疗： 控制血糖、血压、血脂 确诊糖尿病后，每年做一次检查 眼科专科治疗 糖尿病神经病变 * 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p167－p168. 糖尿病神经病变的预防 积极采取一些措施可以预防神经病变的发生或延缓它的发展 严格控制血糖 加强运动 戒烟酒 坚持规律 就诊、检查 糖尿病足 多种病因：神经病变，血管病变，感染 致残率、致死率和花费均为第一 预防为主 舒适的鞋和袜 不要赤足 穿鞋前检查鞋内有无异物 防止烫伤 足部卫生 去除已知的危险因素 定期检查 立刻就诊 麻木、针刺感 间歇性跛行 足部皮肤红肿、破溃 小结：预防为主，早期诊治 糖尿病并发症是导致致死率和致残率增高的最主要原因 应正确认识糖尿病并发症，掌握其防治手段！ * * 糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。 世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病 您听着是不是有些不明白，说白了就是一些原因导致的胰岛素分泌不足或不能发挥作用，而引起血糖升高，并且伴随其他代谢紊乱 * 糖尿病是一种常见病和多发病，可致全身众多重要器官损毁，严重影响着患者的生活质量及寿限，并极大程度地增加保健开支。因此，糖尿病已成为中国人亦是全球人类的生活和生存的共同威胁。糖尿病引起的死亡人数，仅次于肿瘤和心血管疾病，成为健康第三大杀手！【【中国糖尿病防治指南p1】 * 糖尿病大血管病变：动脉粥样硬化 糖尿病也可损伤较大的血管，如那些环绕心脏以及为上肢、下肢和脑部供血的动脉，使得这些血管僵硬、弹性减退、形成血栓、管径变细，因此血流减慢，甚至阻断血流，这就是医学上所说的动脉粥样硬化，其后果是造成冠心病、中风和下肢坏疽 * 力争血糖达标是糖尿病患者的每日必修课，研究证实餐后血糖控制不良与糖尿病合并冠心病的发生有着更为密切的关系。有效的控制餐后血糖对减少和延缓糖尿病心血管并发症的发生和发展都有重要价值， 改善饮食习惯，除了基本的糖尿病饮