月经失调病人的护理.ppt

3. 宫腔镜检查：直视下有针对性取活检。 4. 超声检查：子宫大小、内膜厚度等。 5. 基础体温测定： 无排卵：单相型曲线 排 卵：双相型曲线 黄体功能不足：上升缓慢、幅度低、时间短 子宫内膜不规则脱落：下降缓慢 6. 宫颈粘液结晶检查 经前出现羊齿叶状结晶提示无排卵。 7. 阴道脱落细胞涂片检查 雌激素中、低度影响 8. 激素测定： 血清孕酮、尿孕二酮 9. 血常规与凝血功能检查 [可能的护理诊断] 疲乏：与出血导致的继发性贫血有关 有感染的危险：与继发性贫血和机体抵抗力 下降有关 [护理目标] * 病人能够日常活动 * 病人住院期间无感染 [护理措施] （一）补充营养：注意补充铁剂 （二）维持正常血容量 记录生命体征、评估出血量、遵医嘱 补液或输血。 （三）预防感染 观察体温、脉搏、腹痛及血常规结果等， 及时发现，报告医师处理。 （四）遵医嘱使用性激素 注意服用时间、用量、减药方法等 （五）加强心理护理 课后思考 1.无排卵性功血的临床表现有哪些？ 2.青春期功血和围绝经期功血处理原则有何不同？ 3.如何指导功血患者服用性激素止血？ 妇产科护理教研室 《妇产科护理学》 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 妇产科护理教研室 基础护理教研室 《护理学导论》 基础护理教研室 基础护理教研室 《护理学导论》 基础护理教研室 《护理学导论》 赵辉 [月经及月经期临床表现] 1. 月经的定义 伴随卵巢周期性排卵、卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。 2. 正常月经的临床表现 周期性21-35日,平均28日；经期3-7日； 经血量30-50ml。 复习 [月经周期生理调节] hypothalamus-pituitary-ovary, H-P-O 下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节轴 1. 中枢生殖调节激素 * 下丘脑：Gn-RH（促性腺激素释放激素） 受垂体促性腺激素与卵巢性激素的调节 去甲肾上腺素促进GnRH释放， 内源性鸦片肽则抑制其释放 复习 * 垂体： 促性腺激素 FSH（卵泡刺激素） LH（黄体生成素） 催乳激素 PRL：促进乳汁合成 ※ 受多巴胺（PRL抑制因子）的抑制性调节 ※ 促甲状腺素释放激素（TRH）能刺激PRL分泌 多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时 发生效应，故当GnRH受抑时，促性腺激素水平 下降，而PRL上升。 复习 2. 卵巢功能及周期性变化 * 产生成熟卵的生殖功能 * 产生女性激素和局部调节因子的内分泌功能 每个月经周期中经过募集、选择，通常只有 1个优势卵泡可以完全成熟，排出卵子。 排卵后7-8天黄体功能和体积达高峰， 9-10天开始退化，黄体功能限于14天。 复习 [月经周期子宫内膜的组织学变化] * 增殖期（第5-14日）：对应卵泡期成熟阶段 内膜厚度由0.5mm增至3-5mm * 分泌期（第15-28日）：对应黄体期 内膜更加增厚；腺体出现分泌现象；血管 迅速增加并弯曲；间质疏松水肿。 * 月经期（第1-4日） 复习 第一节 功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding, DUB 第二节 闭经 amenorrhea 第三节 痛经 dysmenorrhea 第四节 经前期综合征 premenstrual syndrome, PMS 第五节 绝经综合征 menopausal syndrome 第一节 功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding, DUB 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的 子宫出血，全身及内外生殖器官无明显 器质性病变存在。 无排卵性功血: 80% 多见于青春期和绝经过渡期 排卵性功血：20% 多见于育龄期 [病因] （一）无排卵性功血 1. H-P-O 轴调节功能不健全 精神过度紧张、情绪变化、环境改变、 重度营养不良等可引起。 下丘脑-垂体对雌激素的正反馈作用 缺陷，FSH呈持续