门式起重机械安装记录000000.docVIP

门式起重机械安装（改造、重大维修）监督检验约请书 山东省特种设备检验研究院临沂分院： 我单位在 使用单位 单位拟安装门式起重机，已经到监察机构办理完告知手续，现约请贵单位检验人员对施工过程进行监督检验，请给予安排。 约请安装监检日期： 安装前： 　 安装后： 　 施工单位： 单位名称： 　 联 系 人： 　 联系电话： 　 拟安装设备信息： 设备型号： 　 产品编号： 　 施工单位公章： 年 月 日 山东省特种设备检验研究院临沂分院起重检验科 地址：临沂市兰山区武汉路与蒙河路交汇处 电话：0539-2652330 2652331 监检项目确认表 监检项目 确认内容 确认方式 监检人员 确认日期 设备选型 合同、产品文件 资料核查、实物检查 产品技术文件、安装改造维修资格、施工作业（工艺）文件 产品设计文件、产品质量合格证明（产品编号： ）、安装及其使用维护说明、型式试验合格证明（证书号码： ）、安装改造维修许可证书（编号： ）、告知书、作业人员证书、施工方案 资料核查 现场施工条件、部件施工前检验 基础验收证明、主要零部件和安装装置合格证、名牌、型式试验合格证，施工、检验记录（编号： ） 资料核查、必要时实 物检查 部件施工过程与施工后检验、电气与控制系统检验 施工、检验记录（编号： ） 资料核查、必要时实 物检查 安全保护与防护装置检验、性能试验、质量管理体系运行情况 施工、检验记录（编号： ）、质量体系文件 资料核查、实物检查、 现场监督 对监检机构或监检人员提出问题的处理和反馈情况 联络单（编号： ）、施工、检验记录（编号： ） 资料核查必要时实物检查、现场监督 附：确认存档资料清单：1、施工、检验记录 2、告知书 3、买卖、安装合同 4、安装改造维修许可证书 5、型式试验合格证明 6、质量合格证明 注：资料按资料清单顺序排列 NO 起重机械安装（改造、维修）工程 施工、检验记录 使用单位: 施工单位： 施工类别： 告知日期： 年 月 日 编制： 审核： NO 说 明 1、本文件依据国家质检总局《起重机械安装、改造、重大维修检验规则》（TSG Q7016－2008）和相关标准规范编制。 2、本文件需要有关人员签名必须用钢笔或签字笔填写，其他项目可以用钢笔或签字笔手写，也可以用电脑打印。 3、本文件一式两份，一份报监督检验机构，一份由施工单位保存。 4、检验与试验情况汇总表标注为A的检验项目为“停止点”，未经监检机构确认或者监检确认不合格，施工不得转入下道工序 。 5、施工单位对本施工工程的施工质量负责，对提供工作见证的真实性负 责。 6、本文件中检查结果或检验结论栏中需要测量数据的填写数据，无数据要求的项目合格或符合要求用“√”表示，不合格或不符合要求用“×”表示，并写明具体情况，无此项用“/”表示。 NO 起重机械安装（改造、维修）相关人员 任命书 根据公司安装（改造、维修）质量保证体系要求，实现公司的质量目标，确保本工程的施工质量和施工安全。作如下任命: 项目负责人： 检验责任人： 施工人员名单 序号 姓名 工种 操作证号 1 2 3 4 5 6 施工单位公章 年 月 日 NO 检验仪器设备一览表 序号 仪器设备名称 精度 是否 选用 序号 仪器设备名称 精度 是否 选用 1 万用表 ±2% 10 钢卷尺(30m) 1级 2 绝缘电阻测量仪 ±1.5% 11 钢卷尺(50m) 1级 3 接地电阻测量仪 ±2% 12 钢直尺 1级 4 水准仪 ±2.5mm/km 13 塞尺 1级 5 经纬仪 4＇＇ 14 塔尺 / 6 便携式测距仪 ±1.5mm 15 放大镜（20倍） / 7 温湿度计 ±2% 16 常用电工工具 / 8 弹簧秤 ±0.6N 17 便携式照明灯 / 9 游标卡尺 0.02mm 18 标准重物 ±1% 起重机随机资料检查确认表 序号 检查确认内容 检查结果 1 图纸：总图，主要受力构件图、机械传动图、电气原理图、液压原理图 2 产品质量合格证明 3 安装使用维护说明书 4 型式试验合格证明（按覆盖原则） 5 安全保护装置