甲磺酸罗哌卡因用于妇科手术术后镇痛的临床观察.pdfVIP

第25卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 V01．25 No．6 2007年 12月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Dec．2007 631 甲磺酸罗哌卡因用于妇科手术术后镇痛的临床观察 莫志武，麦亚强(广东医学院第二附属医院麻醉科，广东湛江524003) 摘 要：目的 比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因分别复合吗啡用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果及安全性。方法 选择148例择期行子宫次全切的患者，腰硬复合麻醉，术后随机分为3组，I组( = 50)：0．15％甲磺酸罗哌卡因；Ⅱ组( =50)：0．15％盐酸罗哌卡因；Ⅲ组( =48)：0．15％布比卡因。3组均复合吗啡30 mg／L。观察患者术后48 h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果 3组的术中输液量、出血量、手术时间、硬膜外腔用药 量及VAS评分比较差异均无统计学意义(P0．05)；I、Ⅱ、Ⅲ组的PCEA有效按压次数分别为(0．70±0．45)、(0．87± 0．46)、(0．75±0．47)，组间差异无统计学意义(P0．05)；恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、低血压等总不良反应发生率分别为 6．0％、8．0％、12．5％，组间差异也无统计学意义(P0．05)。结论 0．15％甲磺酸罗哌卡因用于妇产科手术术后镇痛，效 果满意，无明显不良反应，且价格低廉，值得临床推广应用。 关键词：甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；布比卡因；自控硬膜外镇痛 中图分类号：R 969．4 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0631—02 盐酸罗哌卡因是一种长效局部麻醉药，是纯S对 1．3 镇痛方法 映体局麻药，与布比卡因相比，其中枢神经系统及心脏 术毕保留T12～U 间隙硬膜外导管，连接微电脑 毒性较小，因此盐酸罗哌卡因是一种较理想的硬膜外 BCDB-100镇痛泵(上海博创公司)行病人自控硬膜外 局麻药 1 J。国产甲磺酸罗哌卡因其价格便宜，效价 镇痛(PCEA)，配药方案：I组0．15％甲磺酸罗哌卡 比较高，在临床越来越广泛的使用 3 J。本研究采用相 因(甲磺酸罗哌卡因注射液，批号I-安徽威 同质量浓度甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡 尔曼振星药业有限公司)；11组0．15％盐酸罗哌卡因 因进行妇科手术术后硬膜外自控镇痛，以观察此3种 (盐酸罗哌卡因注射液，批号I-阿斯利康)； 药物的镇痛效果及安全性。 Ⅲ组0．15％布比卡因(盐酸布比卡因注射液，批号 A0411291，山东华鲁制药有限公司)。3组均混合吗啡 1 资料和方法 30 mg,／L，PCEA设置维持剂量2．5 mL／h，单次剂量 1．1 病例选择与分组 4 mL，锁定时间30min，总量100 mL，负荷剂量吗啡 选择择期行子宫次全切患者148例，年龄37～65 1．5mg(生理盐水稀释成6 mL)。 岁，体重41～76 kg，ASA工～Ⅱ级。随机分为甲磺酸 1．4 观察指标 罗哌卡因组(工组)50例 、盐酸罗哌卡因组(11组)50 分别于术后4、8、12、24、48 h进行随访并记录。 例和布比卡因组(HI组)48例。 (1)镇痛效果：采用视觉模拟评分(VAS)，0分为无痛， 1．2 麻醉方法 10分为剧痛。(2)PECA镇痛泵有效按压次数。(3) 入室后开放静脉通路，患者左侧卧位于T12～L1 恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、低血压等不良反应发生率。 间隙行硬膜外穿刺，成功后向上置管4 cm，再于L3～4 1．5 统计学处理 硬膜外穿刺成功后，刺入腰穿针，回抽见脑脊液后注入